▲ Возбудитель — вирус гепатита G, гомологичен на 20-40 % с ИСК
▲ Риск у беременных — повышен при HBV- и HCV-коинфекции.
▲ Распространенность — обнаружен в 2 % сывороток доноров и у 8 % детей, которым переливали кровь (Германия).
▲ Путь передачи — парентеральный (особенно с препаратами крови), вертикальный.
▲ Клиника у беременной — не вызывает клинически выраженного гепатита.
▲ Диагностика — ПЦР.
▲ Влияние на плод — вертикальная передача в 33 % случаев, не вызывает клинически выраженного гепатита у новорожденных.
▲ Профилактика — не разработана, отказ от кормления грудью.
▲ Лечение — общетерапевтические мероприятия, интерфероны не эффективны.
Вирус гепатита G впервые описан в 1996 г. Его клиническое значение до сих пор не выяснено. Современные данные демонстрируют связанный с ним высокий инфекционный риск для новорожденного. Инфекционный риск повышен у пациентов с гепатитом В и гепатитом С. При наличии гепатита G у беременных в 33 % имеется вертикальная передача плоду и новорожденному. Ни один из новорожденных не имел клинических симптомов гепатита. До сих пор не выяснено наличие вируса в молоке, однако по аналогии с гепатитом С лучше отказаться от кормления ребенка грудью. Диагноз устанавливают посредством выявления вируса (ПЦР или прямое выявление вируса). Серологические тест-системы находятся в стадии разработки. Терапия острой и хронической форм вирусного гепатита G до сих пор не разработана, интерферонами временно подавляется репликация, которая быстро возобновляется после прекращения лечения. Профилактика не разработана.
|
|
Скрининг гепатитов во время беременности
Помимо определения уровня аминотрансфераз при диагностике вирусного гепатита, необходимо сочетание тестов на IgM к гепатиту A, IgM к HBsAg, HBsAg и антитела к HCV. В большинстве случаев благодаря этой комбинации возможно установление специфического диагноза. При выявлении HBsAg необходимо дополнительное определение антител к гепатиту D. Существующие методы диагностики почти во всех случаях гарантируют выявление типа, а также активности и стадии инфекции (табл. 7.4).
Таблица 7.4. Вирусные гепатиты
Гепатит | Вертикальная передача | Скрининг во время беременности | Профилактика |
Гепатит А | Нет | Нет | Пассивная |
Гепатит В | Да | Да | Активная, пассивная |
Гепатит С | » | » | Нет |
Гепатит D | » | Если HBsAg обнаружен | Активная, пассивная |
Гепатит Е | Нет | Нет | Нет |
Гепатит G | Да | » | » |