Классификация. В течении холодовой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды, четыре стадии течения процесса и четыре степени отморожения

В течении холодовой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды, четыре стадии течения процесса и четыре степени отморожения.

Дореактивный период исчисляется с момента получения хо­лодовой травмы и до начала согревания.

Реактивный период раз­вивается после согревания, и для него характерно развитие ги­поксии, воспаления и некроза тканей. Клинически степени отмо­рожения и глубину поражения достоверно можно установить толь­ко через 12—24 ч после воздействия холодового агента, а иногда и позже.

Дореактивный период

Любая форма холодовой травмы начинается со «скрытого пе­риода».

Для него характерно появление первичных симптомов холодового поражения в виде ощущения онемения, зуда, «одеревене­ния».

Ходьба становится невозможной, или больной жалуется, что он не чувствует движений стоп и прикосновений к почве.

Иногда возникают сильные, ломящие боли в стопах и икрах.

Обычны жало­бы на «холодные ноги».

В этой стадии кожа пятнистая (мра­морная) или слегка цианотично-серая.

Ощущения при отмороже­нии, о которых рассказывают больные, сводятся к различным фор­мам нарушения чувствительности.

Первоначальное ощущение хо­лода вскоре сменяется покалыванием, жжением, извращением ощу­щений и АНЕСТЕЗИЕЙ.

В отмороженной конечности появляется чувство тяжести, ощущение мурашек, при ходьбе не ощущается грунт.

При обнаружении пострадавший заторможен, двигательная актив­ность затруднена.

Кожные покровы бледно-синюшного цвета, хо­лодные на ощупь.

Тактильная и болевая чувствительность отсутст­вует или резко снижена.

Возможно подавление зрачковых рефлек­сов.

Температура тела меньше 36°С.

Схематически возникновение болей при отморожениях можно представить следующим образом (Т. Я. Арьев, 1966):