Реактивный период

Интенсивность болей после согревания зависит от глубины и распространения патологического процесса.

При отморожениях первой степени пострадавшие испытывают колющие и жгучие боли в местах поражения, ломоту в суставах, иногда нестерпимый зуд, заставляющий больных расчесывать кожу; чувство отека кожи, различного рода парастезии.

Объективно при осмотре пораженного участка отмечается отек кожи и изменение ее окраски.

Цвет кожи чаще всего бывает темно-синим, багрово-

красным; иногда вся кожа имеет мраморный вид из-за сочетания белого, синего и красного цветов на различных участках.

Измене­ния внешнего вида кожи обычно равномерно захватывают всю стопу, или кисть, или большую их часть.

В этом заключается одно из от­личий отморожений I степени от остальных степеней, при которых тяжесть объективных изменений возрастает по направлению к пе­риферии тела (Т. Я. Арьев, 1966).

При отморожениях второй степени болевые ощущения те же, что и при отморожениях первой степени, но более интенсивны, появляются в промежуток времени, предшествующий развитию «скрытого» периода, исчезают в скрытом периоде и, как правило, возникают вновь при развитии отека.

Обычно боли держатся 2-3 дня, но в некоторых случаях и дольше.

Неодинаковой является и интенсивность болей.

Чаще всего они незначительны или даже от­сутствуют вовсе, но у некоторых больных они бывают очень силь­ными.

Объективную картину при отморожении II степени опреде­ляют пузыри, которые появляются обычно в течение первых двух дней, но могут возникать и позже, до 7—8 дня включительно.

Со­держимое пузырей обычно прозрачное, по консистенции оно ино­гда желеобразное.

Дно пузыря розового цвета, обычно покрыто фиб­ринозным налетом. В результате отморожения II степени, при ко­тором практически отсутствуют явления некроза, структура кожи существенно не меняется, грануляций и рубцов не возникает.

При отморожении III степени субъективные ощущения, в об­щем, аналогичны ощущениям при отморожении II степени, но бо­лее интенсивны и продолжительны.

Объективную картину опреде­ляет некроз кожи и подлежащих слоев мягких тканей.

Развитие патологического процесса проходит три стадии:

1) стадию омерт­вения и пузырей;

2) стадию отторжения некротических тканей и развития грануляций;

3) стадию рубцевания и эпителизации.