Электрические ожоги

Электрический ток напряжением выше 50 В вызывает тепло­вое и электролитическое воздействие, проявляющееся возникно­вением устойчивой деполяризации клеточных мембран, что со­провождается массивным выходом эндогенного калия и повыше­нием возбудимости клеток.

Клинически это проявляется гиперто­нусом мышц, судорогами или судорожной готовностью.

Наиболее опасно прохождение тока через сердце, т. к. может возникнуть фибрилляция миокарда.

Местно электрический ток обычно вызывает локальные по­вреждения в виде «меток тока», имеющих вид беловатых или ко­ричневых пятен, на месте которых формируется плотный струп.

Особенностью электроожогов является некроз тканей по ходу про­хождения тока.

Локально раневой процесс протекает по общим за­кономерностям термических ожогов.

Неотложная помощь

1. Проведите мероприятия, направленные на прекращение дей­ствия электрического тока.

2. При необходимости проведите комплекс реанимационных мероприятий (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТО­ЛОГИИ), обратив особое внимание на купирование возможной фибрилляции и проведение последующего превентивного лече­ния ее возникновения (см. раздел 7.3.3. Нарушения сердечного ритма и проводимости).

3. Купируйте судорожный синдром (см. раздел 24.5. СУДОРОЖ­НЫЙ СИНДРОМ) или судорожную готовность, при их наличии.

4. Произведите обработку раны и всю последующую терапию, как при термическом ожоге (см. выше).

На этапе транспортировки пострадавшего в стационар, пом­ните, что одной из причин смерти могут быть фатальные наруше­ния ритма сердечной деятельности.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Данный вид ожогов встречается в результате производствен­ных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту и др.

В зависимости от состава, химические вещества ока­зывают различное воздействие на кожу.

Кислоты образуют коагуляционный, а крепкие щелочи — колликвационный некроз.

Глу­бина поражения при химическом ожоге во многом зависит от кон­центрации вещества и времени экспозиции.

Следует помнить, что при химических ожогах редко появляются пузыри, характерные для термических ожогов II— III степени.