Специализированная медицинская помощь. Этиопатогенетическое лечение на этапе специализированной меди­цинской помощи осуществляется по вышеизложенным принципам

Этиопатогенетическое лечение на этапе специализированной меди­цинской помощи осуществляется по вышеизложенным принципам.

Ра­дикальным методом лечения аневризм является хирургический.

В зависи­мости от размеров и локализации аневризмы, оперативное вмешательство может производиться при наличии должных показаний или в первые су­тки, или после острейшего периода.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт (синонимы: мозговой удар, апоплек­сия) определяется как кровоизлияние в мозг.

Этиология.

Кровоизлияние в мозг наиболее часто развивается у лиц пожилого возраста на фоне стойкой артериальной гипертен­зии различного генеза: ГБ, заболевание почек, надпочечников, ги­пофиза, при системных сосудистых заболеваниях (узелковый периартериит. системная красная волчанка) и др.

Патогенез.

Стойкая, длительная артериальная гипертензия способствует морфологической перестройке стенки артериальных сосудов, конечным этапом которой является формирование фибриноидно-гиалинового некроза.

При его наличии возможно обра­зование расслаивающих аневризм, разрыв которых является при­чиной кровоизлияния в мозг.

Как правило, образующаяся внутри­черепная гематома начинает постепенно сдавливать окружающие отделы и вызывает перифокальный отек.

В большинстве случаев, по мере увеличения внутриполушарных гематом, происходит их прорыв в желудочковую систему или субарахноидальное пространство (Б. С. Виленский, 1986).

. Кровоизлияния диапедезного характера встречаются значи­тельно реже и возникают при лейкозах, гемофилии, уремии, ост­ром коагулопатическом синдроме (Ф. Е. Горбачева, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно, 1995).