2015-01-13
300
Этиопатогенетическое лечение на этапе специализированной медицинской помощи осуществляется по вышеизложенным принципам.
В ряде случаев радикальным методом лечения является хирургический: тромбэктомия (Коновалов А. Н. и др., 1976), увеличение просвета стенозированного сосуда путем растяжения сосудистой стенки (В. А. Хилько, H Зубков, 1982), экстренная эндоваскулярная дилатация или реканализация тромбированной (стенозированной) артерии (Г. Ениня, С. Кадыш, 1984).
Острая гипертоническая энцефалопатия
Острая гипертоническая энцефалопатия определяется как синдром, возникающий вследствие быстрого подъема АД у больных с исходной артериальной гипертензией любого генеза и характеризующийся сильной головной болью, тошнотой, рвотой, несистемным головокружением с последующим нарушением сознания, которое может длиться несколько суток и нередко заканчивается смертью (Ф. Е. Горбачева, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно, 1995).
Этиология. Стойкая артериальная гипертензия любого генеза.
Патогенез связывают с фильтрационным отеком и набуханием мозга в ответ на увеличение мозгового кровотока при высоком АД и с интравазальными плазморрагиями и геморрагиями, развивающимися в мягкой мозговой оболочке полушарий большого мозга и мозговом стволе (И. В. Ганнушкина, Н. В. Лебедева, 1987).
Клиника складывается из сочетания общемозговых симптомов и вегетососудистых реакций (см. также раздел 7.4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ).
Общемозговые симптомы проявляются в виде диффузных головных болей давящего или распирающего характера, сопровождающихся тошнотой и рвотой, головокружением, «мельканием мушек», снижением зрения.
Вегетососудистые реакции проявляются болями в области сердца ишемического характера, сердцебиением, гиперемией или бледностью лица.
При крайне высоких цифрах АД (систолическое более 200— 250 мм рт. ст.) могут наблюдаться нарушения сознания вплоть до полной его утраты, возможно появление генерализованных эпилептиформных судорог.
