Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Клиника. Ишемический инсульт чаще возникает у пожилых людей




Ишемический инсульт чаще возникает у пожилых людей.

Наблюдается определенная взаимосвязь с психической и физической перегрузкой.

Нередко ишемический инсульт развивает­ся постепеннов течение нескольких часов и даже дней, может воз­никнуть во время сна.

Типичные предвестники инсульта: головокружение, кратковре­менное расстройство сознания, потемнение в глазах, общая сла­бость, преходящие парестезии конечностей и др.

Особенностью ишемического инсульта является преоблада­ние очаговой симптоматики над общемозговой.

В момент развития ишемического инсульта, а нередко и после него, сознание, как правило, не нарушается, головной боли нет или она слабая, симптомов раздражения мозговых оболочек нет, кожа лица и видимые слизистые оболочки бледные, температура тела нормальная или субфебрильная, ликвор не изменен.

Симпто­мы очагового поражения головного мозга зависят от того, какой со­суд поражен: передняя, средняя или задняя мозговые артерии, по­звоночные артерии.

Отдельные виды ишемий локальных бассейнов на первона­чальном этапе заболевания не всегда могут быть отдифференциро­ваны друг от друга.

В этих случаях диагноз устанавливается ретро­спективно.

Диагностикав типичных случаях не вызывает затруднений.

К достоверным методамдиагностики ишемического инсульта от­носятся MPT, KT, церебральная ангиография, люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностикапроводится с объемными про­цессами поражения головного мозга, геморрагическим инсультом, менингоэнцефалитом.

Неотложная помощьпри ишемическом инсульте должна осу­ществляться в неврологическом или реанимационном отделениях по принципам, сформулированным Б. С. Виленским (1986): Нормализация витальных функций (см. главу 25. ОБЩИЕ ВО­ПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).

2. Для улучшения коллатерального кровообращения и микроцир­куляции в зоне инфаркта и периинфарктной зоне назначается реополиглюкин в объеме 400 мл в/в капельно, со скоростью 30 капель в I мин.

Данный препарат улучшает реологические свой­ства крови и позволяет избежать использования гепарина, тре­бующего для своего применения постоянного лабораторного контроля, но в тех случаях, когда инфаркт мозга возник как осложнение тромбоэмболического синдрома, для профилакти­ки повторных эмболии показано в комплексе неотложной по­мощи в/в ввести 5—10 тысяч ЕД гепарина.

3. Для нормализации метаболических процессов в нейронах головного мозга применяются антигипоксанты.

Для этой цели препаратом выбора является церебролизин; могут ис­пользоваться ноотропы (ноотропил, пирацетам, аминалон, энцефабол. пантогам, пиридитол и др.) (Шамансуров Ш Ш. и др., 1995).

4. Предупреждение повышения АД на фоне отрицательных пси­хоэмоциональных факторов достигается использованием п/к или в/м введения 2—4 мл седуксена (реланиум) или 2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола.




5. Для нормализации артериального давления на этапе неотлож­ной помощи можно использовать внутривенно дибазол (2—4 мл 1% р-ра), клофелин (1 мл 0.01% р-ра), дроперидол (2-4 мл 0,25 % р-ра). Введение данных препаратов нужно произво­дить с осторожностью и постоянным контролем АД.

6. Купирование отека мозга и внутричерепной гипертензии — см. раздел 14.2. ОТЕК МОЗГА.

7. Купирование гипертермического синдрома(при его наличии) — см. раздел 24.3.; судорожного синдрома(при его наличии) — см. раздел 24.5.

8. При отсутствии сознания производится превентивное назна­чение антибиотиков для предупреждения развития пневмонии.

9. Уход, направленный на предупреждение трофических ослож­нений (пролежни).

10. Контроль функции кишечника.

11. Симптоматическая терапия.

Примечание.1. Снижение АД не следует производить ниже «рабоче­го давления» для данного больного. Если рабочее давление неизвестно, ориентироваться нужно на величину около 150/100 мм рт. ст.

2. Снижение АД до «рабочего давления» следует проводить плавно, не быстрее чем на 40—60 мин.

3. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкретной ситуации.





Дата добавления: 2015-01-13; просмотров: 228; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9930 - | 7454 - или читать все...

Читайте также:

  1. Accesibility – тест специальных возможностей операционных систем для людей с ограниченными возможностями
  2. III. Похищение людей нечистой силой
  3. А. Движение крестьян и работных людей в 30—60-е годы XVIII в
  4. Анкетирование. Можно предположить, что идеально здоровых взрослых людей найти достаточно трудно
  5. Б. Какие из перечисленных ниже защитных механизмов более характерны для людей с невротической, пограничной, психотической личностной организацией?
  6. Базисное (недифференцированное) лечение мозгового инсульта
  7. Билет №13 Вопрос 2 Спасание людей на пожаре: основные способы, пути и средства спасения людей и имущества
  8. Билет №14 Вопрос 2 Защита людей от воздействия проявлений опасных факторов пожара. Меры по предотвращению паники
  9. Билет №15 Вопрос 2 Спасание людей и имущества при достаточном и недостаточном количестве сил и средств; окончание спасательных работ
  10. Бихевиористские – власть явл. особым типом поведения, основана на возможности изменения поведения других людей
  11. БОЛЬШОЙ ГРЕХ ДЕЛАЕТ ЧЕЛОВЕК, ЕСЛИ, ПОЛЬЗУЯСЬ ТРУДАМИ ЛЮДЕЙ, САМ НЕ РАБОТАЕТ
  12. В ЛИЧНЫХ ОТНОШЕНИЯХ ЛЮДЕЙ ВОЗМЕЗДИЕ ДОЛЖНО УСТУПИТЬ МЕСТО БРАТСКОЙ ЛЮБВИ И НЕПРОТИВЛЕНИЮ ЗЛУ НАСИЛИЕМ


 

3.85.214.0 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.