V.I.IV. Физикальное исследование

Соматическое и неврологическое обследование испытуемого, поступившего на судебно-психиатрическую экспертизу, вначале производится самим врачом - судебно-психиатрическим экспертом.

Общий осмотр тела включает:

А) выявление следов различных повреждений, в том числе самопорезов (с учетом их давности), расположение и особенности татуировок (так называемые наколки осужденных), если они имеются;

Б) осмотр волосистой части головы для выявления рубцов и шрамов после перенесенных травм;

В) выявление следов инъекций различной давности, если они имеются;

Г) осмотр слизистой полости рта и языка (рубцы, наличие следов прикусов).

Исследование соматического состояния по органам и системам с учетом предъявляемых жалоб и наличия соматических заболеваний в анамнезе включает:

А) исследование органов дыхания (осмотр, перкуссия, аускультация);

Б) исследование сердечно-сосудистой системы (осмотр, перкуссия, аускультация, измерение частоты пульса и артериального давления);

В) исследование желудочно-кишечного тракта (пальпация живота, определение границ печени методом перкуссии).

При неврологическом исследовании определяются:

А) расстройства функций черепно-мозговых нервов (обонятельного, зрительного, глазодвигательного, блокового, отводящего, тройничного, лицевого, преддверно-улиткового, языкоглоточного, блуждающего, добавочного, подъязычного), а также наличие бульбарного и псевдобульбарного синдромов;

Б) рефлексы и их изменения, произвольные движения (безусловные, условные, патологические - стопные, кистевые, защитные, верхняя и нижняя пробы Барре для уточнения пареза конечностей);

В) экстрапирамидные нарушения (картина гипокинеза, нарушений мышечного тонуса, наличие различных гиперкинезов, дрожания, миоклонии);

Г) мозжечковая патология и расстройства координации движений (при наличии атаксии уточняется ее вид с помощью ряда проб - простой и усложненной позы Ромберга, пальценосовой, пяточно-коленной, пробы на адиадохокинез, на соразмерность движений, расстройства речи, изменение почерка, нистагм);

Д) чувствительность и ее нарушения;

Е) расстройства функций вегетативной нервной системы;

Ж) расстройства высших мозговых функций (речь, гнозис, праксис, память, мышление, сознание, невротические синдромы).