2015-01-13
3632
Модель конечных результатов (МКР) - это обобщенный качественный показатель, что характеризует эффективность деятельности и дефекты в работе лечебно-профилактического заведения.
Она включает:
• показатели результативности (ПР) и показатели дефектов (ПД);
• нормативные значения (НЗ) показателей;
• шкалу оценки достигнутых результатов.
Показатели результативности (ПР) максимально отображают конечный результат (распространенность отдельных заболеваний, смертность, возобновление работоспособности, уровень качества лечения и др.). Ими можно определить степень достижения целей коллективом и выполнение основных функций путем определения степени соответствия реально достигнутых значений ПР к запланированным нормативным.
Нормативы устанавливают с учетом:
• многолетней динамики показателей в городе, регионе, области;
• среднего уровня;
• темпов предполагаемых изменений показателя в результате выполнения соответствующих организационных и лечебно-профилактических мероприятий.
|
|
|
Желательно, чтобы норматив не менее чем на 5 % превышал наилучший предыдущий уровень. Это нуждается в значительных усилиях и существенном улучшении качества медицинской помощи.
За нормативы берут производные величины (относительные или средние).
Отклонение от нормативных значений позволяет оценить достигнутый результат в относительных единицах.
Показатели дефектов (ПД) нормативных значений не имеют, поскольку должны равняться нулю (например: наличие запущенных случаев социально-значимых заболеваний; случаев внезапной смерти лиц, которые не находились под наблюдением врачей; обоснованные жалобы и др.). Учитываются грубые нарушения в работе учреждений. ПД измеряют в относительных и абсолютных величинах.
Показатели результативности и дефектов подбирают с учетом специфики заведений.
Для каждого ПР экспертным путем устанавливается оценка достижения нормативного значения от 1 до 10 баллов, которая определяет относительную важность его среди других.
Для единицы отклонения каждого ПР и ПД установлена цена в баллах
22. Показатели результативности (ПР) максимально отображают конечный результат (распространенность отдельных заболеваний, смертность, возобновление работоспособности, уровень качества лечения и др.). Ими можно определить степень достижения целей коллективом и выполнение основных функций путем определения степени соответствия реально достигнутых значений ПР к запланированным нормативным.
Для каждого ПР экспертным путем устанавливается оценка достижения нормативного значения от 1 до 10 баллов, которая определяет относительную важность его среди других.
|
|
|
Для единицы отклонения каждого ПР и ПД установлена цена в баллах
"Стоимость" достижения нормативов устанавливается для каждого показателя и отображает ранговую значимость этого показателя среди других. Показатель результативности (ПР) определяется за формулой: ПР = НЗ+ (ФП - НП) • ОВ, где ПР - показатель результативности; НЗ - нормативное значение данной модели в баллах; ФП - фактический показатель; НП - нормативный показатель; ОВ - единица измерения.
Рассмотрим методику определения ПР и ПД, если фактические данные в каком-то лечебно-профилактическом заведении составляли:
• первичный выход на инвалидность - 42,0 на 10 тысяч населения;
• реабилитация инвалидов - 12,4 %;
• уровень качества лечения - 85 %;
• средняя длительность пребывания на больничном листке - 12,5 дней;
• частота обоснованных жалоб - 3,0 на 10 тысяч;
• частота выявления больных туберкулезом - 2,0 на 10 тысяч.
В приведенном примере для первого показателя результативности - первичного выхода на инвалидность - нормативное значение 40,0 оценивается в 4 балла (таблица 2). Отклонение, которое равняется 1 на 10 тысяч населения, оценивается в 1 балл. При этом знак "-" в пятой колонке означает, что при увеличении значения показателя относительно к нормативу оценка в баллах будет уменьшена.
Если фактический первичный выход на инвалидность составляет, например, 42 на 10 тысяч населения, то этот показатель (ПР) составляет:
ПР, = 4 - (42 - 40,0) -1=2.
Для второго показателя - реабилитация инвалидов - при достижении значения 12.4 %, ПР2 составляет:
ПР2= 3 + (12,4 - 12,0) • 1 = 3,4.
При фактическом уровне качества лечения в 85 %:
ПР3 = 5 + (85 - 100) • 0,05 = 4,25.
Если фактическая средняя длительность лечения в стационаре составляет
12.5 дней, тогда:
ПР4= 6 - (12,5 - 12) • 0,3 = 5,85.
Показатели дефектов (ПД) определяются как произведение фактического показателя на единицу измерения. В нашем примере, если бы на 10 тысяч населения было 3 обоснованные жалобы, то ПД, = 3 • 0,3 = 0,9.
Если бы выявление больных туберкулезом в поздних стадиях составляло 2,0 на 10 тысяч населения, тогда:
ПДз = 2 • 0,1= 0,2.
