Гидрологическая характеристика зон дана в таблице 1

Подобное условное деление на зоны позволяет спасателям и медицинским ра­ботникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою очередь, повышает как качество и эффективность ведения спасательных ра­бот, так и использование сил и средств СМК для оказания медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитар­ных последствий наводнения.

Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребыва­ния пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфик­сии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосуди­стой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результа­те наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

Медицинский отряд специального назначения МО РФ (МОСН). Задачи и организационно-штатная структура.

Обратите внимание! Материал изложен более обширно, схема развертывания пр ответе необязательна, также как возможности подвижных комплексов, необязательно знать численный состав врачей и сестер по отделениям.

Значительное место, как в общегосударственной системе оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного времени, так и в системе медицинского обеспечения войск в период ограниченных военных конфликтов (в локальных войнах и вооружённых конфликтах) занимают медицинские отряды специального назначения.

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) – отдельное лечебно-эвакуационное учреждение в составе медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Отряды содержатся при одном из лечебных учреждений ВС (как правило, при окружных и флотских госпиталях) на правах самостоятельной части и имеют штамп и гербовую печать установленного образца.

Отряд предназначен для развёртывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта, а также в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия ВПК, арсеналы, военно-морские базы и т.п.) с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной (при соответствующих условиях и специализированной) медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения РФ и других ведомств, для последующего окончательного лечения и реабилитации. Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На МОСН возлагаются следующие задачи:

- своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

- приём, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

- оказание пострадавшим квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков устанавливаемых ГВМУ МО РФ;

- подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооружённых Сил, Министерства Здравоохранения и других министерств и ведомств;

- временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших;

- хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

- ведение учёта и представление установленной отчётности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационная структура медицинского отряда специального назначения включает

1. Управление: начальник отряда, его заместители по воспитательной работе и медицинской части, административная, секретная и медицинская часть, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения (МТО).

2. Основные подразделения, к которым относятся:

- приёмно-сортировочное отделение (8 человек: врач-хирург, фельдшер, 2 медицинские сестры, 4 санитара);

- хирургическое отделение с отделением анестезии и реанимации (30 человек: 5 врачей-хирургов, врач-травматолог, врач по переливанию крови, 4 анестезиолога, 7 операционных сестер, 8 сестер-анестезистов, 2 младшие медицинские сестры, 2 водителя);

- госпитальное отделение (13 человек: 2 врача-терапевта, врач-инфекционист, 6 медицинских сестер, 4 санитара);

- лабораторное отделение (врач-лаборант, клинический лаборант);

- рентгеновский кабинет (врач-рентгенолог, рентген-лаборант, водитель);

- медицинский взвод в составе медицинского отделения (при доукомплектовании отряда) и отделения санитарной обработки (командир отделения и водитель-электрик).

3. Подразделения обеспечения и обслуживания: аптека (провизор, фармацевт, начальник склада, техник по ремонту аппаратуры, оператор), взвод материального обеспечения(отделениеэнергетического обеспечения, столовая, склад), автомобильный взвод,отделение связи,комендантское отделение.

Штат отряда содержится по нескольким индексам (штатам). По одному из них (без средств усиления) в штате – 114 человек личного состава. Медицинский состав представлен:

- врачи (20 человек): врач-организатор (2), врач-хирург (7), врач- травматолог (1), врач анестезиолог-реаниматолог (4), врач-трансфузиолог (1), врач-терапевт (2),

врач-рентгенолог (1), врач-инфекционист (1), врач-лаборант (1);

- провизоры (1);

- средний медицинский персонал (30): фармацевт (1), фельдшер (1), главная

медицинская сестра (1), старшая операционная сестра (1), операционная сестра (6), старшая медицинская сестра анестезист (1), медицинская сестра анестезист (7), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (7), рентген-лаборант (1), лаборант (1), младшая медицинская сестра (2);

- младший медицинский состав: санитары (8).

Доукомплектование отряда до полного штата личным составом и другими материальными средствами на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении ЧС производится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими должностей по основному месту службы. В этом случае отряд пополняется 13 врачами и 13 средними медицинскими работниками. По специальностям врачи распределяются следующим образом:

- врач-хирург – 2

- врач-травматолог – 2

- врач-терапевт-токсиколог - 1

- врач-терапевт-радиолог – 1

- врач-комбустиолог – 2

- врач-психиатр – 2

- врач-психоневролог – 1

- врач-инфекционист – 1

- врач-инфекционист ООИ – 1.

Усиливаются и другие подразделения отряда (медицинское отделение 10 санитарами, комендантское гранатометчиками и пулеметчиками, аптека водителем и др.).

В случае перевода отряда на строгий противоэпидемический режим работы отряд усиливается врачом-бактериологом (для работы в лаборатории) из окружного санитарно-эпидемиологического учреждения (СЭО). Такое доукомплектование отряда личным составом, сведенным в медицинские группы (обще-хирургическая, травматологическая, ожоговая, токсико-радиологическая, психоневрологическая, группа инфекционных болезней) проводится по необходимости (нуждаемости в них) в зависимости от вида катастрофы и структуры возникших при этом санитарных потерь. Основная часть отряда развёртывается при возникновении очага массовых санитарных потерь любого типа. Медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага.Такое комплектование отряда позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений.

Отряд обеспечен медицинским имуществом для оказания первой врачебной, квалифицированной и ранней специализированной медицинской помощи 1200 пострадавшим и больным, а также их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Обеспечение медицинским имуществом осуществляется по месту их приписки из ресурсов военного округа - медицинского склада и госпиталя-формирователя.

На оснащении отряда имеется автомобильная техника специального и общего назначения:

Необходимо подчеркнуть, что организационно-штатная структура отряда и его оснащение постоянно оптимизируются применительно к условиям работы и не являются устоявшимися величинами.

В условиях повседневной деятельности личный состав отряда проводит мероприятия повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе и работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

Решение о выдвижении МОСНв район ЧС в зависимости от места возникновения ЧС принимается:

- на территории округа – командующим войсками округа;

- на территории других округов, а также на флотах - Генеральным Штабом ВС РФ;

- направление отряда за границу осуществляется по решению Правительства РФ.

Готовность МОСН к выезду (вылету) с запасами имущества первой очереди должна быть обеспечена в сроки, установленные соответствующими руководящими документами. Порядок развертывания и организация работы отряда определяется начальником отряда в соответствии с указаниями начальника медицинской службы оперативной группы военного округа (начальника оперативной группы ГВМУ МО РФ) в зависимости от складывающейся обстановки, профиля катастрофы (стихийного бедствия), величины и структуры санитарных потерь. Медицинские группы, формируемые госпиталем-формирователем, могут использоваться как в составе отряда, так и придаваться другим лечебным учреждениям для оказания соответствующей квалифицированной медицинской помощи. Развертывание осуществляется в соответствии с разработанной схемой и в порядке установленной очередности. Основой для ее разработки являются типовые схемы развертывания этапов медицинской эвакуации с учетом поставленных отряду задач и конкретных условий обстановки. Для полного развёртывания МОСН в районе ЧС необходима площадка размерами не менее 400х500 метров.

Врезка 1. [В составе МОСН развёртываются:

- сортировочно-эвакуационное отделение;

- отделение санитарной обработки;

- операционно-реанимационное отделение;

- госпитальное отделение;

- рентгеновский кабинет;

- лаборатория;

- аптека с медицинским складом;

- подразделения обеспечения.

Проведенные в последние годы медицинской службой ряда военных округов тактико -специальные учения по развёртыванию и организации работы МОСН, показали высокую эффективность оборудования основных функциональных подразделений отряда на базе автомобильной техники, что способствовало значительному сокращению сроков развёртывания и подготовки отряда к работе. Так, для развёртывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии был использован подвижной операционно-реанимационный комплекс (КОРП), состоящий из четырёх модулей, размещённых в специальных кузовах-фургонах, смонтированных базе автопоездов «УРАЛ». Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением. Пропускная способность до 100 пострадавших за 16 часов работы, в том числе 10-12 человек нуждающихся в проведении сложных оперативных вмешательств и 10-14 нуждающихся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развёртывания – 30 минут. Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу комплекса в течение 3-5 суток.

Более универсальным является мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), состоящий из пяти функциональных модулей, смонтированных на базе автомобиля КАМАЗ (МАЗ). Время развёртывания – 30-60 минут.Возможности по оказанию квалифицированной медицинской помощи:

- 100-120 пострадавших в сутки;

- 60-72 оперативных вмешательств;

- 20-30 противошоковых мероприятий в полном объёме;

- 20-24 противошоковых мероприятий с применением экстракорпоральной детоксикации

Максимальная продолжительность непрерывной работы МЛДК в автономном режиме – 3 суток.

Медицинские отряды специального назначения широко использовались для медицинского обеспечения группировок войск во время восстановления конституционного порядка и проведения контртеррористической операций в Чечне.

Во время первой из них (в 1995г.) была сделана попытка организовать на базе МОСН оказание специализированной медицинской помощи за счёт усиления их группами специализированной медицинской помощи, однако дальнейшего развития это направление не получило, что связано с современным уровнем материально-технического оснащения отряда.

Во время контртеррористической операции в Чечне в МОСН оказывался полный объём первой врачебной медицинской помощи, в случае необходимости проводились мероприятия неотложной хирургической квалифицированной медицинской помощи (мероприятия первой группы) а также реанимационные и противошоковые мероприятия. Осуществлялась полноценная предэвакуационная подготовка раненых и больных. Расширение объёма медицинской помощи допускалось только в случае задержки эвакуации в специализированные лечебные учреждения (в основном выполнялась первичная хирургическая обработка ран)].

Врезка1 не обязательна.