Субъективное обследование пациента

Цель: Выявление субъективных проблем пациента.

Получение информации содержащей физиологические, психологические, социальные данные и данные об окружающей среде в виде беседы, опроса пациента, родственников, соседей и лечащего врача.

Объективное обследование пациента

Цель: Выявление объективных проблем пациента.

Действия медицинской сестры:

А. Физиологическое обследование;

Б. Психологическое обследование;

В. Социальное обследование.

При обследовании пациента медицинская сестра должна рассматривать основные потребности пациента, которыми он должен обладать:

Таблица №1

1. Дышать	11. Раздеваться
2. Есть	12. Говорить
3. Пить	13. Быть чистым
4. Выделять	14. Избегать опасности
5. Поддерживать состояние	15. Общаться
6. Поддерживать температуру	16. Поклоняться
7. Спать	17. Уважать
8. Отдыхать	18. Мечтать
9. Играть	19. Учиться
10.Одеваться	20. Слышать

Учитывать это, медицинская сестра должна оценить следующие группы параметров:

1. Состояние функционирования основных систем организма.

2. Эмоциональный и интеллектуальный фон.

3. Способность больного к осуществлению самоухода.

4. Социологические данные.

5. Факторы внешней среды, влияющие на состояние пациента.

6. Данные опроса пациента.

7. Данные опроса родственников.

8. Полученную информацию от других медицинских работников.

9. Данные физического обследования пациента.

10. Знакомство с медицинской картой больного.

11. Чтение специальной медицинской литературы.

Первый этап сестринского процесса оформляется в виде медицинской карты сестринского ухода

Существует множество вариантов медицинских карт сестринского ухода (сложные и более упрощенные). В каждом лечебном заведении придерживаются своей формы ведения медицинской документации.

Медицинская карта сестринского ухода должна включать:

1. Паспортная часть.

2. Жалобы в момент осмотра.

3. История жизни.

4. История болезни.

5. Физиологическое обследование.

6. Психологическое обследование.

7. Социальное обследование.

Второй этап сестринского процесса

(проблемы пациента)