double arrow

Постановка сестринского диагноза

Цель: Определение проблем пациента.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение медицинской сестры, в котором дается описание характера ответной реакции пациента на болезнь и его состояние Медицинская сестра не изобретет, свои диагнозы их перечень дается в специальной литературе, но каждый такой диагноз сестра должна увязать с конкретным пациентом.

Медицинская сестра должна в первую очередь рассматривать не болезнь, а реакцию пациента на свое болезненное состояние (психологическую, физиологическую, духовную, социальную).

Перед тем как поставить сестринский диагноз, необходимо выяснить какие психофизиологические изменения происходят в организме больного пациента, и какие проблемы его волнуют

Можно выделить следующие проблемы, возникающие при уходе за больным и которые можно рассматривать как сестринские диагнозы

1. Психологические проблемы.

2. Проблемы, требующие неотложного вмешательства.

3. Санитарно-гигиенические проблемы.

4. Этические и законодательные проблемы.

5. Проблемы, возникающие в процессе течения болезни.

6. Проблемы реконволисцентов.

Условно все проблемы пациента можно разделить на 3 группы:

1 группа

Настоящие проблемы – требующие сестринского вмешательства немедленно.

2 группа

Сопутствующие проблемы – требующие совместного вмешательства нескольких медицинских работников одновременно.

3 группа

Потенциальные проблемы – могут возникнуть у пациента в будущем.

Нужно помнить, что если врачебный диагноз болезни практически не меняется, то сестринский может поменяться несколько раз в день.

Далее медицинская сестра обдумывает ситуацию, устанавливает первостепенные проблемы, требующие неотложного вмешательства, которых не должно быть более 2 – 5, чтобы не «распыляться по мелочам».

По происхождению проблемы можно поделить на 3 группы:

1. Группа

Физиологические проблемы – связанные с расстройством органов, систем и организма в целом.

2. Группа

Психологические проблемы – связанные с нарушением психического статуса;

3. Группа

Социальные проблемы - связаны с нарушением адаптации:

Второй этап сестринского процесса заканчивается тем, что медицинская сестра фиксирует свои диагнозы в карту сестринского ухода.

Третий этап сестринского ухода

Планирование ухода

Цель: Планирование сестринских вмешательств.

Все сестринские вмешательства условно можно поделить на 3 группы:

Зависимые вмешательства – проводятся по предписанию врача.

Независимые вмешательства – планируются и проводятся самими медицинскими сестрами.

Взаимозависимые вмешательства – планируются и проводятся совместно с другими медицинскими сестрами.

По приоритету все вмешательства делятся на 2 группы:

Краткосрочные вмешательства - исходят из проблем, которые могут оказать пагубное влияние на состояние пациента.

Долгосрочные вмешательства – не экстремальные, не опасные для жизни пациента проблемы, а также, те, которые имеют косвенное отношение к заболеванию.


К первой группе вмешательств можно отнести:

1. Помощь пациенту в проведении мероприятий личной гигиены;

2. Организация оптимального двигательного режима;

3. Организация и оказание помощи при питании;

4. Уход за кожей и слизистыми оболочками;

5. Помощь в осуществлении физиологических потребностей и так далее.

Ко второй группе вмешательств относятся:

1. Согласование целей медицинских вмешательств с пациентом и родственниками;

2. Помощь пациенту в адаптации к своему состоянию;

3. Совместно с родственниками и друзьями обдумывание рационального жизненного уклада пациента после выписки;

4. Другие проблемные мероприятия этого типа.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: