Четвертый этап сестринского процесса

Реализация плана

Цель: Реализация плана ухода.

Методы сестринских вмешательств:

1. Оказание психологической помощи и поддержки.

2. Оказание помощи при проведении базисной терапии

3. Оказание помощи при проведении специфической и неспецифической терапии

4. Профилактика осложнений.

5. Укрепление здоровья и так далее.

Пятый этап сестринского процесса

Оценка эффективности ухода

Цель: Оценить полученные результаты и при необходимости внести коррекцию в план ухода за пациентом.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом проводится постоянно в начале и в конце суток, что позволяет медицинским сестрам сравнить полученные результаты с ожидаемыми, и при необходимости провести своевременную коррекцию в плане ухода.

Выделяют 3 аспекта оценки результатов эффективности сестринского ухода:

1. Оценка степени достижения поставленных целей по эмоциональному состоянию пациента и субъективным и объективным данным.

2. Оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство (словесная и физическая реакция).

3. Активный поиск новых проблем у пациента, сопоставление ожидаемых результатов эффективности ухода с полученными, и при отсутствии последних коррекция имеющихся.

Рекомендуемый стандарт сестринского ухода

Проблемно-ситуационная задача

Пациентка Ю., 22 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, ревмокардит, СН IIА ст. При обследовании медсестра установила жалобы на: боль в области сердца, повышение температуры тела до 38, 2°С, слабость, плохой сон. \

Две недели назад перенесла ОРЗ.

Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы чистые, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 18 в 1 минуту. Пульс 102 в 1 минуту, неравномерного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, ритм нарушен. Прослушивается систолический шум на верхушки сердца. АД — 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберного края на 5 сантиметров, болезненна. На ногах определяется пастозность.

Задания

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки и решить приоритетную проблему.

2. Составить план сестринских вмешательств с учетом целей и мотива.

Эталон ответов

Часть

Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, двигаться, общаться, учиться.

Часть