Шок – это, прежде всего, клинический диагноз

Симптомы шока развиваются вследствие критического уменьшения капиллярного кровотока в пораженных органах, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей и нарушению притока продуктов обмена веществ и оттока шлаков. Следствием этого является нарушение или утрата нормальной функции клеток, а в крайних случаях - гибель самих клеток и соответственно тканей и органов.

Таким образом, патофизиологически шок означает расстройство капиллярного кровотока с недостаточным снабжением кислородом тканей и нарушением обмена веществ в клетках различных органов с накоплением в них и организме недоокисленных метаболитов (молочная и пировиноградная кислота и т.д.), которые приводят к ацидозу.

Механизмы, вызывающие шок

Дефицит объема крови

Острый дефицит ОЦК вследствие потери крови, плазмы или жидкостей организма означает снижение наполнения сосудистого русла. Следствием этого является уменьшение выброса ударного объема крови сердцем и падение артериального давления. Организм peaгирует на это повышением возбудимости симпатической нервной системы и максимальным выбросом катехоламинов (адреналина, норадреналин) Частота сердечных сокращений возрастает и увеличивается периферическое сопротивление сосудов – симпатоадреналовая реакция. Эта реакция представляет собой попытку организма, несмотря на уменьшение объема крови удержать артериальное давление в нормальных пределах в сосудах сердца и головного мозга.

Симпатоадреналовая реакция, если рассматривать ее в коротком временном интервале, вполне целесообразна. В начальной фазе шока она обеспечивает на нормальном уровне кровоток в сосудах сердца и головного мозга.

Если нормализации объема крови быстро не происходит, то на передний план выступают отрицательные качества симпатоадреналовой реакции, а именно еще большее уменьшение кровоснабжения тех органов (печень, почки), за счет которых достигается её централизация, а это еще больше усугубляет патологическое состояние организма (патологический порочный круг), так как нарушается сосудистая регуляция кровообращения.

Уменьшение производительности сердца

Острое уменьшение производительности сердца может быть связано с нарушение насосной функции сердечной мышцы, аритмией, препятствием к заполнению кровью полостей сердца или дефектом сердечных клапанов и

Расстройством кровообращения в малом круге кровообращения.

Реакция системы кровообращения на уменьшение объема крови, выбрасываемого сердцем, такая же, как при дефиците общего объема крови. Частота сердечных сокращении и сопротивление периферических сосудов возрастает вследствие симпатоадреналовой реакции.