Продолжительность занятия __ мин. Ранняя диагностика стадий кариеса имеет важное практическое значение

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

Ранняя диагностика стадий кариеса имеет важное практическое значение. Она позволяет использовать консервативные методы лечения этого заболевания и планировать профилактические мероприятия.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Ознакомить студентов с начальными формами кариеса, методами диагностики и дифференциальной диагностики.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: определение кариеса в стадии пятна, его патологическую анатомию, клинику, методы диагностики и дифференциальной диагностики.

Уметь: ставить диагноз кариеса в стадии пятна.

Владеть: вспомогательными методами диагностики кариеса в стадии пятна.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Определение кариеса в стадии пятна.

2.Патологическая анатомия кариеса в стадии пятна.

3.Клиника кариеса в стадии пятна (острое и хроническое течение)

4.Методы диагностики кариеса в стадии пятна.

5.Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна (с флюорозом, гипоплазией)

4. АННОТАЦИЯ:

Кариес эмали проявляется в двух формах: начальный кариес, или кариес в стадии пятна, и кариес поверхностный, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

Кариес в стадии пятна - это раннее проявление кариозного процесса, в связи с чем его также называют начальным кариесом.При этом кариозный дефект отсутствует.

Патологическая анатомия. Начальные изменения в тканях зуба в стадии кариозного пятна, определяемые под световым микроскопом, проявляются набуханием и исчезновением органических оболочек с поверхности эмали, утратой четкости структуры призм и межпризменных участков. Характерно, что при начальном кариесе имеет место подповерхностная деминерализация, а непрерывность поверхностного слоя эмали сохранена.

Выделяют четыре зоны в очаге поражения:

Зона1-я – прозрачная, самая глубокая, располагается на границе с нормальной эмалью. Поры в ней формируются вдоль призм эмали.

Зона 2-я – темная. Она располагается на границе с прозрачной и неспособна пропускать поляризованный свет. Темная зона является следствием преобладания процессов реминерализации над имевшей ранее место деминерализацией.

Зона 3-я – телопоражения. Она характеризуется увеличением микропространств до 25%.В этой зоне хорошо видны линии Ретциуса, указывающие на процесс деминерализации.

Зона 4-я – поверхностная. Она выглядит наименее поврежденной и имеет наименьший объем микропространств. Считают, что это связано с повышенной минерализацией наружного слоя за счет контакта со слюной.

Тонкие изменения при начальном кариесе обнаружены при поляризационной и электронной микроскопии, а также при гистохимическом исследовании (Синицын Р.Г., 1970; Пахомов Г.Н., 1976). В этой стадии поражения изучение начального кариеса в поляризованном свете позволило выделить три зоны. В первой (центральной) зоне определяется понижение негативного двойного лучепреломления и изотропия на отдельных участках. Потеря эмалью анизотропных свойств и появление изотропии свидетельствуют о структурных нарушениях и, в первую очередь, об изменении ориентации кристаллов гидроксиапатита. Вторая (темная) зона находится на периферии тела поражения и характеризуется усилением позитивного двойного лучепреломления, причиной которого является образование мельчайших микропространств. Третья зона, расположенная вокруг второй, представляет собой участки гиперминерализованной эмали с выраженным негативным двойным лучепреломлением. Эта зона хорошо заметна у самой поверхности эмали, где она представлена тонкой полоской.

КЛИНИКА:

Кариес в стадии пятна может протекать как в острой, так и в хронической форме. Жалобы могут отсутствовать, иногда возникает чувство оскомины. При поражении фронтальных зубов пациенты жалуются на косметические дефекты.