Дифференциальный диагноз

Другие формы идиопатических интерстициальных пневмоний.

· Десквамативная интерстициальная пневмония. Почти все больные - курильщики, подострое начало (недели, месяцы). Рентгенография и КТ: участки «матового стекла»

· Неспецифическая интерстициальная пневмония. Системные симптомы (лихорадка), подострое начало (недели, месяцы). Рентгенография и КТ: участки «матового стекла»

· Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена – Рича). Острое начало, лихорадка, острая дыхательная недостаточность. Рентгенография и КТ: участки пятнистой двухсторонней консолидации, частое субплевральное распространение.

· Криптогенная организующаяся пневмония (облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией). Системные симптомы (лихорадка, миалгии). Рентгенография и КТ: участки пятнистой одно- или двухсторонней консолидации, часто перибронхиальное и субплевральное распространение.

· ИЗЛ, ассоциированные с системными заболеваниями соединительной ткани (системная склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит, системная красная волчанка и др.). Внелегочные проявления: поражение кожи, суставов, аутоантитела. Рентгенография и КТ: картина как при идиопатическом легочном фиброзе (см. выше).

· Пневмокониозы (воздействие неорганической пыли, в том числе Асбестоз). Профессиональный анамнез, часто крепитация и «барабанные палочки». Рентгенография и КТ: поражение плевры.

· Лекарственные поражения легких (противоопухолевые ЛС, антибиотики, амиодарон, нитрофуронтоин). Лекарственный анамнез, проявления первичного заболевания. Рентгенография и КТ: картина может напоминать идиопатический легочный фиброз.

· Гиперчувствительный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит вследствие воздействия органической пыли, в том числе «легкое фермера», «легкое голубевода» и др.). Экспозиция виновного Аг, системные симптомы, часто крепитация. Рентгенография и КТ: узелки при КТ: реже субплевральная локализация, частое поражение верхних и средних отделов.

· Саркоидоз. Внелегочные проявления; реже крепитация и «барабанные палочки», одышка не соответствует выраженности рентгенологической картины. Рентгенография и КТ: внутригрудная лимфаденопатия.

· Лангерхансоклеточный гистиоцитоз (гистиоцитоз Х) спонтанные пневмотораксы. Рентгенография и КТ: кистозные и узелковые изменения преимущественно в верхних и средних отделах.

· Лимфангиолейомиоматоз. Болеют женщины репродуктивного периода; спонтанные пневмотораксы. Рентгенография и КТ: тонкостенные кисты во всех отделах легких, повышение легочных объемов.

· Туберкулезный склероз. Поражение почек и головного мозга; спонтанные пневмотораксы. Рентгенография и КТ: картина как при лимфангиолейомиоматозе.

· Карциноматозный лимфангиит. Симптомы первичного заболевания. Рентгенография и КТ. Линии Керли В.

· Криптогенная организующаяся пневмония (облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией). Системные симптомы (лихорадка, миалгии). Рентгенография и КТ. Участки пятнистой одно или двусторонней консолидации, часто перибронхиальное и субплевральное распространение.