Пульс – это колебания стенки артерии, созданное систолической волной крови

Чаще всего пульс (Ps) прощупывают на периферическом конце лучевой артерии у основания большого пальца. Если почему-то в данном месте нельзя исследовать, то для этого можно использовать сонную, височную, бедренную, локтевую артерии. Исследовать пульс 2, 3, 4 пальцами, накладывая их на ладонную поверхность предплечья так, чтобы у основания большого пальца исследующего, а рядом с ним в сторону локтя – третий и четвертый пальцы. Прижимают артерию к внутренней поверхности лучевой кости. Исследуя пульс, определяют его частоту, ритмичность, напряженность, наполнение и другие свойства.

Частота пульса определяется сосчитыванием количества пульсовых волн в течение 1 минуты. Частота пульса в физиологических условиях постоянно колеблется. Физическая деятельность, психическое возбуждение, повышение температуры окружающей среды, прием пищи и питья, особенно спиртных напитков, кофе, чая учащают пульс. У женщин частота пульса на 6 – 8 ударов в минуту больше, чем у мужчин. У новорожденных пульс – 130-140 ударов в мин.; в 3-5 лет – 100 ударов в мин.; 7-10 лет – 85-90 ударов в мин. У здоровых взрослых людей в состоянии покоя пульс 60 – 80 ударов в мин. У спортсменов и у пожилых людей пульс 60 ударов в мин.

Пульс реже 60 ударов в мин. называется брадикардией, а чаще 90 ударов в мин. – тахикардией. Брадикадия характерна при пониженной функции щитовидной железы, желтухе, сотрясении мозга, ангине. Тахикардия – один из первых признаков сердечной недостаточности, сосудистой недостаточности.

Пульс может быть аритмичным и ритмичным. При ритмичном пульсе пульсовые волны одинаковы по силе и по промежуткам времени между ними.

При аритмичном пульсе промежутки времени между отдельными толчками увеличиваются или сокращаются. Характерен для больных с заболеваниями сердца с выраженным поражением миокарда при кардиосклерозе, пороках сердца и пр.

Наполнение пульса определяется количеством крови, образующей пульсовую волну и зависит от систолического объема сердца: если объем нормальный, то прощупывается полный пульс, если объем мал, то и пульс будет малого наполнения; едва прощупываемый и частый пульс называют нитевидным.

Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряженнее. Степень напряжения пульс определяется давлением на стенку артерии: чем больше силы нужно затратить для того, чтобы полностью прекратить в ней ток крови, тем выше напряжение пульса.

Пульс хорошего наполнения и напряжения называют большим пульсом; пульс слабого наполнения и напряжения – малым пульсом.

3. Кровяное давление.

Кровяное давление (чаще называют артериальным) является одним из показателей здоровья организма в общем и сердечно-сосудистой системы в частности. Постоянство кровяного давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Измерение артериального давления производят тонометром, состоящим из полой резиновой манжетки шириной 12 – 14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками, манометра и баллона, нагнетающего воздух. Манжета и манометр соединяются резиновыми трубками с баллоном, имеющим кран для спускания воздуха.

Больной во время измерения должен лежать или сидеть. Рука его должна быть освобождена от одежды. Руку укладывают на стол или на край кровати приблизительно на уровне сердца, в разогнутом положении, ладонью вверх. Тонометр помещают на одном уровне с рукой.

Измерение АД по методу Н.С. Короткова производят следующим образом:

· на плечо левой руки накладывают манжету, не слишком плотно, так, чтобы под нее можно было подвести палец; нижний край манжета должен быть на 2,5 см выше локтевого сгиба, а трубки сверху или сбоку.

· Прощупывают пульс локтевой артерии и прикладывают к этому месту плотно, но без нажима фонендоскоп и слушают.

· Постепенно накачивая воздух в манжету, слушают и, когда исчезнут звуки, поднимают стрелку манометра еще на 30 – 40 мм; в это время артерия уже полностью сдавлена манжетой.

· Слегка приоткрывают винтик у баллона и спускают воздух, чтобы стрелка манометра снижалась медленно. При этом одновременно снижается давление в манжетке.

· Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь получит возможность пройти через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки – тоны. Давление в момент появления тона называется максимальным или систолическим (оно возникает в результате давления крови на стенку артерии во время систолы). Это давление отмечают по шкале.

· Как только давление на артерию со стороны манжеты прекратится и просвет ее полностью восстановится, звуки исчезнут. Давление в момент исчезновения тонов отмечают как диастолическое (минимальное), т.е. давление, которое оказывает кровь на стенку артерии во время диастолы.

· Измерение полагается повторить еще 2 раза с промежутками в 3 минуты и взять наименьшие цифры из 3-х.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения. У взрослого артериальное давление 100-120/60-80 мм рт.ст. Повышение артериального давления против нормы называют гипертензией (гипертонией), а понижение – гипотензией(гипотонией).

Гипертония наблюдается при гипертонической болезни, нефрите и др. При этом артериальное давление достигает следующих цифр: 200-250/120-160 мм рт.ст.

Гипотония наблюдается при коллапсе и шоке, инфекционных заболеваниях и пр.

4. Дыхание.