I эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь) - первичная (90% всех артериальных гипертоний).
II симптоматические - вторичные (10%) гипертонии. Сюда относятся артериальная гипертензия при
1) гломерулонефрите, пиелонефрите и других воспалительных, дистрофических, обменных, опухолевых, сосудистых заболеваниях и врождённых аномалиях почек,
2) сужении сонных, базилярных и вертебральных артерий, коарктации аорты, болезни Такаясу (аортоартериит),
3) травмах, опухолях, воспалении мозга,
4) бронхиальной астме, хроническом бронхите,
5) опухолях надпочечников (феохромоцитоме, альдостероме - первичный альдостеронизм или синдром Кона, глюкостероме - синдроме Иценко-Кушинга), опухолях гипофиза (аденоме с явлениями акромегалии, болезни Иценко-Кушинга), тиреотоксикозе, климаксе,
6) хронической недостаточности кровообращения, атрио-вентрикулярной блокаде,
7) анемиях, полицитемиях,
8) лекарственная - приём гормональных контрацептивов, кортикостероидов, симпатомиметиков, ингибиторов МАО (инказан, ниаламид),
|
|
9) отравлении талием, свинцом.
Классификация гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии)
А по стадиям:
I - только повышение артериального давления,
II - повышение артериального давления в сочетании с поражением органов-мишеней - гипертрофией левого желудочка сердца, изменением сосудов сетчатки (глазного дна) - ретинопатия, почек - нефропатия,
III - то же, что и II плюс поражение (артериолосклероз) сосудов органов–мишеней (страдающих чаще всего) – почек, сердца, мозга и наличие осложнений.
Б по уровням АД (мм рт ст)
Категория АД | САД | ДАД |
Оптимальное АД | <120 | <80 |
Нормальное АД | 120-129 | 80-84 |
Высокое нормальное АД | 130-139 | 85-89 |
АГ 1-й степени (мягкая) | 140-159 | 90-99 |
АГ 2-й степени (умеренная) | 160-179 | 100-109 |
АГ 3-й степени (тяжелая) | ≥180 | ≥110 |
Изолированная систолическая АГ | ≥140 | <90 |
Злокачественная АГ | выше 125-130 |
Для постановки диагноза АГ необходимо измерение АД на приёме у врача, самостоятельно дома и суточное мониторирование. Измерение АД на ногах производится для диагностики коарктации аорты. В норме на ногах АД на 5-20мм выше, чем на руках. При коарктации аорты АД на ногах снижается. Для правильного измерения необходимо пользоваться специальной манжетой.