2015-02-04
1042
1) МОК = СВ • ЧСС = (60 – 85) • (60 – 80) = 4,5 – 5л.
2) Тоны сердца и их диагностическое значение – 2 тона.
I – глухой, протяжный, низкий, за ним следует короткая пауза.
II – высокий, короткий, затем длинная пауза.
Клиническое значение. По тонам сердца оценивают состояние клапанов сердца.
Происхождение тонов сердца, их аускультация.
I систолический, возникает в фазу изометрического сокращения. Сложный по своей природе. Создается:
1) колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов во время изометрического сокращения;
2) дрожанием сухожильных нитей клапанов препятствующим выворачиванию клапанов в предсердия;
3) звуковыми явлениями при сокращении миокарда.
Таким образом, существуют клапанный, сухожильный, и мышечный компоненты I тона.
Точки выслушивания митрального клапана – V межреберье 1см. кнутри от среднеключичной линии. Трехстворчатый – у мечевидного отростка.
II тон – диастолический, создается в начале диастолы, когда обратный ток крови в желудочки захлопывает полулунные клапаны.
Точки выслушивания.
Аортальный – II межреберье, справа от грудины.
Пульмональный – слева.
Запись тонов сердца называется фонокардиографией.
При этом можно зарегистрировать III и IV тоны.
III тон – в фазу быстрого наполнения желудочков.
IV тон – в фазу медленного наполнения.
Методы определения систолического выброса и МОК.
Билет 33
