Тема: «Боль»

Боль – это эволюционно выработанная реакция, возникающая при действии на организм болевых (повреждающих) факторов, включающая своеобразные субъективные ощущения и интегрированный ответ организма и направленная на устранение повреждающего фактора и защиту организм от повреждения.

Интегративная реакция складывается из:

- сенсорный компонент, позволяет определить место повреждения.

- двигательный компонент, направлен на устранения действия повреждающих факторов.

- вегетативный компонент, связан с рефлекторным изменением тонуса симпатоадреналовой системы.

- эмоциональный компонент, отражает психоэмоциональную реакцию на повреждение.

- когнитивный компонент, участвует в формировании субъективного отношения к испытываемой в данный момент боли на основе накопленного опыта.

Виды боли:

1. По характеру и скорости наступления:

· Первичная

· Вторичная

Первичная боль (острая, быстрая, эпикритическая, локализованная). Быстрая (первичная) боль возникает в пределах 0,1с после воздействия раздражителя, быстро проходит, по характеру обычно резкая. Этот вид боли возникает с поверхности кожи, например при уколе, порезе, при действии эл. тока и не ощущается в глубоких тканях организма. Быстрая боль (эпикритическая) связана с активацией А-дельта волокон (скорость проведения от 6-30 м\с) являющиеся тонкими миелинизированными волокнами.

Вторичная боль (тупая, медленная, протопатическая, тоническая, нелокализованная). Медленная (вторичная) боль проявляется через 0,5-1с или более после действия раздражителя, держится длительное время, по характеру – тупая. Обычно этот тип ассоциируется с деструкцией тканей, проводится как с кожи, так и из любых глубоких тканей. Медленная боль (протопатическая) связана с активацией немиелинизированных С-волокон (скорость проведения 0,5-2м\с).

2. В соответствии с расположением и классификацией рецепторов:

· Соматическая

- поверхностная (вызвана повреждением кожи, слизистых)

- глубокая (вызвана повреждением мышц, костей,сухожилий, суставов или соединительной ткани)

· Висцеральная - возникает при активации рецепторов внутренних органов (спазм гладкой мускулатуры, растяжение полых органов, нарушение МЦР в стенке органа, воспаление)

3. По биологической значимости для организма, по влиянию на адаптацию:

· Физиологическая (биологически целесообразная), при которой реакция систем организма направлена на защиту организма от повреждения и повышает возможности организма к адаптации

· Патологическая (биологически нецелесообразная), возникающая в результате нарушений в периферическом или центральном звеньях систем проведения, или контроля болевой чувствительности. Снижает способность организма к адаптации. К патологической боли относят: невралгии, каузалгии, фантомные боли, таламические боли (таламический синдром).

4. По характеру и качеству субъективных ощущений:

· Режущая

· Колющая

· Ноющая и пр.

5. По локализации:

· Зубная

· Головная

· Желудочная

· Лицевая

· Кожная и пр.