Острое отравление морфином

Возникает чаще всего у наркоманов или при несчастных случаях. Отравление возникает при введении доз, превышающих 120 мг. Смертельной дозой для человека (не морфиниста) является 0,2-0,4 г. Тяжелые формы отравления проявляются глубокой комой. Падает АД, развивается брадикардия и угнетение дыхания (часто неправильного ритма). При этом имеет место повышение спинальных рефлексов (коленного), что является дифференциальным признаком от отравления барбитуратами. Вторым дифференциальным признаком отравления морфином является резкое сужение зрачков, могут иметь место подергивания скелетной мускулатуры.

Помощь: 1) многократное промывание желудка 0,05% раствором KMnO4, способного окислять морфин. Можно использовать взвесь активированного угля;

2) в/в или в/м ввести 0,4-0,8 мг (1-2 мл) раствора налоксона (антагониста опиатов);

3) нормализовать кислородный режим, повысить возбудимость дыхательного центра - ингаляция О2или карбогена (смесь 5-7% СО2и кислород), ввести дыхательные аналептики - бемегрид, кордиамин, этимизол; при необходимости подключить аппарат искуственного дыхания; п/к 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина для снятия вагусных эффектов.

При длительной коме пострадавшего следует согреть грелками, растирать ему кожу, произвести ему катетеризацию мочевого пузыря.

Успех лечения зависит от того, насколько быстро и энергично оно начато. В случае выздоровления могут отмечаться тяжелые осложнения: потеря речи, зрения, параличи, нарушение деятельности кишечника и др.

Прогноз острого морфинного отравления зависит от длительности комы и должен быть весьма осторожен. Иногда после значительного улучшения состояния пострадавшего внезапно наступает отек легких со смертельным исходом.