Сифонная клизма

Цель обучения: обучение технике сифонной клизмы

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 5 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 10 мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. анатомия промежности и органов малого таза;

2. техника выполнения сифонной клизмы.

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Усовершенствованная модель-имитатор для постановки клизмы»

Перечень медицинских изделий и оборудования, используемых в ходе занятия для освоения клинического навыка:

1. Перчатки нестерильные латексные,10 пар

1. Воронка емкостью не менее 1/2 л; 1 шт
2. Простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм; 1 шт

4. Держатель диаметр 0,5 см1 шт

5. Лубрикант водно-силиконовый гель30 мл

6. Жидкость для сифонной клизмы в количестве 10-12 л.

7. Кувшин емкостью 2-3 л 1 шт

8. Клеенка 40*40см 1 шт

9. Ведро для сбора промывных вод 1 шт

Описание алгоритма выполнения:

1. Уложить больного на левый бок. На постель постелить клеенку.

2. У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.

3. На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.

4. Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.

5. Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см. Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).

6. Постепенно наполнить воронку жидкостью.

7. Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник. Следить за поступлением воды в кишечник.

8. Опустить воронку над ведром. Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.

9. Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.

10. Чередовать подъем и опускание воронки. Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода. При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник. Во время процедуры следить за состоянием больного.

11. После окончания процедуры воронку снять.

12. Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.

13. Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости

Набор для постановки сифоннойклизмы (слева) и техника выполнения (справа)

Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Показание к сифонной клизме:

A подозрение на перфорацию язвы желудка;

B желудочно-кишечное кровотечение;

C острая кишечная непроходимость;

Dострый аппендицит;

E все перечисленное;

2. Объем вводимой жидкости при сифонной клизме:

A 3 л;

B 1 л;

C 2 л;

D 10 л;

E 4 л;

3. Критерием успешного выполнения сифонной клизмы является:

A купирование болевого синдрома;

B активные перистальтические движения;

C отхождение стула и газов в большом количестве;

D отсутствие на рентгенограмме уровней жидкости;

E нет правильного ответа;

4. Рентгенологический признак острой кишечной непроходимости:

A пневматизация по ходу толстого кишечника;

B симптом «серпа»;

C наличие газа в левом подреберье;

D чаши Клойбера;

E все перечисленное;

5. При проведении сифонной клизмы ее наконечник вводится на глубину:

A1 см;

B 0,5 см;

C 2-3 см;

D 8-10 см;

E любую из перечисленных;

6.Меры профилактики мацераций кожи и слизистых промежности:

A обработка вазелиновым маслом;

B обработка спиртом;

C обработка бриллиантовым зеленым;

Dобработка вокадином;

E нет правильного ответа;

7.Оптимальным положением пациента при выполнении сифонной клизмы является:

A на животе;

B сидя;

C в положении Волковича;

D стоя;

E на боку;

8. Промывать кишечник при выполнении сифонной клизмы необходимо:

A 1-2 раза;

B 3-4 раза;

C 10-15 раз;

D до чистых промывных вод;

E в промывании нет необходимости;

9. При невозможности ввести наконечник клизмы на нужную глубину из-за копростаза необходимо:

A отказаться от процедуры;

B ввести на глубину, на которую наконечник входит беспрепятственно;

C приложить усилия и ввести наконечник на нужную глубину;

D произвести, предварительно, механическую клизму;

E дождаться разрешения копростаза;

10. Физический принцип, по которому действует сифонная клизма:

A электрической индукции;

B ускорения свободного падения;

C механической упругости;

D сообщающихся сосудов;

E диффузии;

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Уложил больного на левый бок. На постель постелил клеенку.
2. У постели поставил ведро или таз для слива промывных вод.
3. На один конец резиновой трубки надел воронку.
4. Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазал вазелином.
5. Развел ягодицы, вращательным движением ввел резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
6. Постепенно наполнил воронку жидкостью.
7. Поднял вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
8. Опустил воронку над ведром.
9. Содержимое воронки вылил в таз, наполнил ее заново.
10. Чередует подъем и опускание воронки.
11. После окончания процедуры воронку снял.
12. Резиновую трубку оставил в прямой кишке на 10-15 мин.
13. Опустил наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости