Перечень медицинских изделий и оборудования, используемых в ходе занятия для освоения клинического навыка

1. Перчатки нестерильние латексные, 10 пар

2. Нить стандартная с маркировкой (прилагается к манекену) 2шт

3. Шелковая нить 4.0 – 2 м.

4. Ножницы

Описание алгоритма выполнения:

Передний способ с подачей нити II пальцем.

1. Проводят нити через резинные трубки.
2. Исходный захват нитей. Ближнюю нить захватывают левой рукой, а дальнюю правой. Используют обвивные или прижимные захваты тремя пальцами(рис 3). Обе нити «выносят» на II пальцах (рис. 2, а).
3. Перекрещивают нити на подушечке II пальца правой кисти, перемещая правую кисть»на себя», а левую — «от себя» (рис. 2, б).
4. Место перекреста тотчас же прижимают сверху I пальцем правой кисти (рис. 2, в).
5. Ротируя правую кисть против часовой стрелки и не отпуская при этом I пальцем места перекреста нитей, проводят дистальную фалангу I пальца правой кисти слева направо в кольцо стежка. Затем левой кистью проводят ближнюю нить под подушечку II пальца (рис. 2, г).
6. Резко ротируя правую кисть по часовой стрелке, проталкивают ближнюю нить II пальцем в кольцо стежка. Одновременно левой рукой отпускают конец ближней нити (рис. 2, д).
7. Подхватывают левой рукой ближнюю нить после выхода ее из кольца
8. (рис. 2, е).
9. Затягивание петли. Правую кисть с концом дальней нити продвигают «к себе», левую с ближней нитью — «от себя». Глубоко расположенные петли затягивают одним II пальцем правой кисти (рис. 2, ж).
10. (Тип завязанной петли: при выполнении способа правой рукой — простая правая петля, левой рукой — простая левая петля).
11. 

Рис 1. Стандартная схема изображения нитей и половин операционного поля.

Рис. 2. Передний способ формирования петли с подачей нити II пальцем (объяс­

нение в тексте).

Рис 3. Обвивной захват нити III, IV и V пальцами

Материалы для самооценки по теме занятия:

1 Для снятия кожных швов подготовливают.

A прямые остроконечные ножницы, пинцет;

B непрямые остроконечные ножницы, пинцет;

C зажим.

D их не снимают

E прямые остроконечные ножницы.

2 К вариантам переднего способа: завязывая узлов относится все кроме:

Ас подачей нити II пальцем.

B с подачей нити I пальцем,.

C с расширением кольца стежка III пальцем.

D способ земских хирургов.

E Способ Григорьева 1

3 А. Каррель сформулировал главные условия успеха сосудистого шва:

A интима при сшивании стенок сосуда не должна плотно прилегать к интиме;

B шовный материал должен выходить в просвет сосуда;

C при сшивании сосуда нельзя сужать его просвет.

D при сшивании не надо достигать герметичности

E нет необходимости достаточной прочности шва.

4. К рассасывающемуся синтетическому шовному материалу относится:
A. кетгут
B. викрил
C. лавсан

D. шелк
E все перечисленное;

5. К нерассасывающемуся синтетическому шовному материалу относится:
A. лавсан

B. кетгут
C. тантал

D. шелк
E все перечисленное;

6 Шовный материал "Перлон" относится к группе:

A рассасывающийся естественный

B рассасывающийся синтетический

C нерассасывающийся естественный

D нерассасывающийся синтетический

E все верно;

7 Шовный материал "Дексон" относится к:
A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C. нерассасывающимся естественным
D нерассасывающимся синтетическим
E все верно;

8 Шовный материал "Викрил" относится к:

A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C нерассасывающимся естественным
D нерассасывающимся синтетическим

E все верно;

9 Шовный материал "Кетгут" относится к:
A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C нерассасывающимся естественным
D. нерассасывающимся синтетическим
E все верно;

10. Шовный материал "Капрон" относится к:
A рассасывающимся естественным
B рассасывающимся синтетическим
C нерассасывающимся естественным
D.нерассасывающимся синтетическим
E все верно;

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел резиновые перчатки.

2. Провёл нити через резинные трубки конструкции фирмы «Этикон».

3. Ближнюю нить захватил левой рукой, а дальнюю правой.

4. Использовал обвивные или прижимные захваты тремя пальцами. Обе нити «вынес» на II пальцах.

5. Перекрестил нити на подушечке II пальца правой кисти, перемещая правую кисть»на себя», а левую — «от себя».

6. Место перекреста тотчас же прижимал сверху I пальцем правой кисти.

7. Ротируя правую кисть против часовой стрелки и не отпуская при этом I пальцем места перекреста нитей, провёл дистальную фалангу I пальца правой кисти слева направо в кольцо стежка. Затем левой кистью провёл ближнюю нить под подушечку II пальца.

8. Резко ротируя правую кисть по часовой стрелке, проталкнул ближнюю нить II пальцем в кольцо стежка. Одновременно левой рукой отпустил конец ближней нити.

9. Подхватил левой рукой ближнюю нить после выхода ее из кольца.

10. Правую кисть с концом дальней нити продвинул «к себе», левую с ближней нитью — «от себя». Глубоко расположенные петли затянул одним II пальцем правой кисти.