Костно-мышечная система

Определяется конфигурация и симметричность костей, болезненность при их пальпации.

Мышцы – степень и симметричность (асимметричность) развития мышц, наличие участков атрофии; тонус мышц, болезненность, наличие уплотнений и опухолевых образований при пальпации; определение силы (от 0 до 5 баллов).

Суставы - конфигурация и симметричность суставов, цвет кожи, болезненность при пальпации и температура на месте измененных суставов, объем активных и пассивных движений.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Оценивается состояние сосков, симметричность, наличие уплотнений в области молочных желез, узлов. При обнаружении изменений у мужчин лучше использовать выражение «грудные железы». Диффузное увеличение грудных желез у мужчин одностороннее или двустороннее, связанное с эндокринными нарушениями, называется гинекомастией.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

НОС: затрудненность дыхания, выделения из носа, болевые ощущения.

ГОРТАНЬ: охриплость голоса, болезненность.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

ОСМОТР

Форма грудной клетки

Ø Нормальная (рис. 2): нормостеническая, гиперстеническая, астеническая. Патологические изменения: бочкообразная, рахитическая, воронкообразная и др. (рис. 3). При осмотре обращается внимание на:

Ø соотношение правой и левой половины, симметричность;

Ø соотношение переднезаднего и бокового размеров;

Ø соотношение грудного и брюшного отделов;

Ø расположение ключиц;

Ø над и подключичные ямки, симметричность, западение, выпячивание; выраженность угла соединения тела с рукояткой грудины (угол Людовика); надчревный угол (эпигастральный),

Ø направление ребер (косое, горизонтальное);

Ø характер межреберных промежутков (ширина – узкие (менее 1 см), широкие (более 1 см));

Ø положение лопаток (симметричность, прилегание к грудной клетке);

Ø изменения позвоночника.

Движение грудной клетки

Ø равномерное или имеется отставание той или другой половины;

Ø участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры.