Кожа, подкожная клетчатка, слизистые

При исследовании кожи прежде всего следует обратить внимание на цвет (нормальный или обычный, физиологический, бледно- розовый; бледный, чрезмерно выраженная красная окраска до багрово-вишневого цвета при синдроме Пиквика, синюшный, желтушный, бронзовый, темно-серый и др., распределение кожного пигмента (равномерное, имеются участки депигментации, гиперпигментации), влажность – определяется проведением ладонями по грудной клетке, плечам (обычная, кожа сухая, шелушение, повышенной влажности). И, наконец, на коже могут быть различного рода высыпания (эритематозные, уртикарные, розеолезные, папулезные, пустулезные, петехиальные и др.); геморрагические явления; рубцы (их локализация, характер); наружные опухоли (атеромы, ангиомы и др.), сосудистые звездочки, язвы, стрии, варикозно расширенные вены, трофические нарушения, пролежни.

Эластичность кожи определяют путем взятия кожи в складку двумя пальцами на тыльной поверхности кисти при выпрямленной ладони больного. В норме складка быстро расправляется.

ВОЛОСЫ И НОГТИ. Оценка состояния волос, нарушение роста волос, распределение, характер облысения (если оно имеется), наличие вшей. Форма ногтей, «часовые стекла», повышенная ломкость ногтей, их исчерченность, грибковые поражения ногтей.

ОТЕКИ и пастозность определяются путем осмотра и надавливания пальцем на кожу в области передневнутренней поверхности голени, лодыжки, поясницы, грудины. Следить за динамикой отеков можно путем взвешивания больного, учета выпитой и выделенной жидкости.