II. Аудиторная работа. 1) для лечения коллагеноза

1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.
2. Работа с тестами (Крок-1).
3. Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:

1) для лечения коллагеноза;

2) при аллергическом бронхоспазме;

3) для лечения злокачественной опухоли предстательной железы;

4) для лечения злокачественной опухоли молочной железы;

5) при болезни Аддисона;

6) гормонопреперет, обладающий ульцерогенным действием;

7) гормонопрепарат при бронхиальной астме в аэрозоли и укажите преимущества ингаляционного введения ГК;

8) препарат, вызывающий угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (по принципу обратной связи);

9) препарат замены гидрокортизона;

10) препарат минералокортикоидов;

11) для местного лечения аллергического дерматита;

12) в период реконвалесценции;

13) пероральный контрацептив;

14) при климактерическом синдроме;

15) эстроген стероидного строения;

16) препарат мужских половых гормонов;

17) анаболическое стероидное средство;

18) препарат замены левоноргестрола;

19) препарат замены метилтестостерона;

20) препарат замены феноболина.

Тема 43. ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ

ВИТАМИНОВ

Актуальность темы. Биосинтез витаминов происходит в основном вне организма человека. Эндогенный биосинтез некоторых из них, осуществляемый кишечной микрофлорой, не всегда в состоянии покрыть потребности организма. Поэтому человек, главным образом, получает витамины извне с пищей. Хотя витамины не являются пластическим материалом и не служат источником энергии, они совершенно необходимы для всех жизненных процессов и биологически активны уже в малых дозах. Недостаточное поступление в организм отдельных витаминов или нарушение их усвоения ведет к развитию патологических процессов в виде гипо- и авитаминозов. Для лечения этих процессов используется специфическое действие соответствующих витаминов. В повышенных дозах витамины используются в лечебных целях в качестве мощных неспецифических фармакодинамических средств. В связи с широким применением при различной патологии, врачу любого профиля необходимо знать фармакологию витаминов для рационального и безопасного их назначения.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

1. Роль витаминов в тканевом метаболизме. Понятие о витамерах.

2. Классификация ВИТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ: водо- и жирорастворимые.

3. Виды нарушения витаминной обеспеченности и их причины: а) гиповитаминоз (эндогенный и экзогенный); б) гипервитаминоз.

4. Виды витаминотерапии: а) заместительная; б) адаптационная; в) фармакодинамическая. Понятие о профилактической и лечебной дозах.

5. ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ*:

1) Тиамин (витамин В₁) ** ─ тиамина хлорид, тиамина бромид, кокарбоксилаза; витамеры — бенфотиамин и др. Фармакодинамика. Нежелательные эффекты. Применение.

2) Рибофлавин (витамин В₂) ^**─ рибофлавин, рибофлавина мононуклеотид. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению.

3) Никотиновая кислота (витамин РР, В₃) ^** ─ кислота никотиновая, никотинамид; комбинированные препараты (никоверин, никошпан, пикамилон). Фармакодинамика. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Производные никотиновой кислоты, синтезированные на кафедре общей и клинической фармакологии ОНМедУ (никотинаты калия и магния, ксантинола никотинат, литонит).

4) Пиридоксин (витамин В₆) ^** ─ пиридоксина гидрохлорид и его комбинированные препараты — мильгамма, магне В6 и др. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к применению.

5) Аскорбиновая кислота (витамин С). Фармакодинамика и фармакокинетика. Показания и противопоказания к применению. Комбинированные препараты на основе аскорбиновой кислоты («Аспирин УПСА», «Аспро С форте», «Колдрекс»).

6) Биофлавоноиды (витамин Р) ─ кверцетин, рутин. Биологическая роль. Показания к применению.

7) Пантотеновая кислота (витамин В₅) ^** ─ кальция пантотенат, пантенол. Биологическая роль. Показания к применению.

8) Пангамовая кислота (витамин В₁₅) ─ кальция пангамат. Биологическая роль. Показания к применению.

9) Витамин U (метилметионин) ─ метиосульфония хлорид. Биологическая роль. Показания к применению.

10) Липоевая кислота ─ альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, берлитион). Биологическая роль. Показания к применению.

Фармакобезопасность и комбинированное применение витаминопрепаратов.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Тиамина хлорид (Thiamini chloridum) син.:аневрин	Табл. по 0,002, 0,005 и 0,01; амп. 2,5 % и 5 % р-ра по 1 мл
2.	Кокарбоксилазы гидрохлорид (Cocarboxylasi hydrochloridum)	Амп. по 0,05 лиофилизированного порошка
3.	Рибофлавина мононуклеотид (Riboflavinum - mononucleotidum)	Амп. 1% р-ра по 1 мл
4.	Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxinihydrochloridum)	Табл. по 0,005 и 0,01; амп. 1 и 5 % р-ры по 1 мл
5.	Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum)	Табл. по 0,05; амп. 1 % р-ра по 1 мл
6.	Аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum)	Порош., табл. по 0,05 и 0,1; амп. 5 % и 10 % р-ры по 1 и 2 мл
7.	Аскорутин (Ascorutinum)	Табл. комбин.
8.	Пантенол (Panthenol) син.: декспантенол	Аэрозоль недозиров., баллон 140 г

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Какой витаминный препарат следует назначить больному хроническим алкоголизмом, у которого отмечаются симптомы полиневрита и сердечной недостаточност?

А. Филохинон

B. Эргокальциферол

C. Ретинол

D. Рутин

E. Тиамин

2. Что не характерно для аскорбиновой кислоты:

А. Увеличивает сосудистую проницаемость

В. Увеличивает адаптационные возможности организма

С. Усиливает синтез глюкокортикоидов

D. Обладает дезинтоксикационным действием

Е. Усиливает иммунитет

3. Укажите, какой из указанных витаминов не относится к группе В:

A. Пиридоксин

B. Рутин

C. Никотиновая кислота

D. Рибофлавин

E. Пангамовая кислота

4. При недостаточности этого витамина в тканях накапливается пировиноградная и молочная кислоты, снижается содержание ацетилхолина, нарушается усвоение фтора. В дальнейшем развивается заболевание Бери-Бери. Определите этот витамин:

A. Пиридоксина гидрохлорид

B. Кислота аскорбиновая

C. Тиамина хлорид

D. Кислота никотиновая

E. Рибофлавин

5. Дефицит витамина B₆ иногда встречается при назначении противотуберкулезных препаратов из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. Укажите механизм данного гиповитаминоза.

A. Угнетается всасывание витамина в ЖКТ

B. Гидразиды разрушают витамин в кишечнике

C. Гидразиды угнетают синтез пиридоксальфосфата

D. Гидразиды стимулируют синтез пиридоксальфосфата

E. Гидразиды угнетают декарбоксилирование витамина в печени