- Ознакомиться с коллекцией препаратов.
- Работа с тестами (Крок-1).
- Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:
1) биосинтетический антибиотик при стрептококковой инфекции;
2) при инфекции, вызванной пневмококками, продуцирующими пенициллиназу;
3) для профилактики обострения ревматизма;
4) из группы пенициллинов для лечения бациллярной дизентерии;
5) кислотоустойчивый пенициллин;
6) цефалоспорин для энтерального применения;
7) цефалоспорин, устойчивый к цефалоспориназе;
8) β-лактамный антибиотик, эффективный против синегнойной палочки;
9) антибиотик из группы карбапенемов;
10) цефалоспорин 1-го поколения;
11) антистафиллококковый пенициллин;
12) комбинированный пенициллин;
13) ингибиторозащищенный пенициллин;
14) депо-препарат пенициллина;
15) цефалоспорин 3-го поколения;
16) препарат замены цефокситина;
17) антибиотик, нарушающий синтез биополимеров оболочки микробной клетки;
18) бета-лактамные антибиотик.
Тема 53-54. АНТИБИОТИКИ (II)
I. Самостоятельная работа
Контрольные вопросы
1. МАКРОЛИДЫ И АЗАЛИДЫ. Классификация макролидов:
§ 1-го поколения ─ эритромицин, олеандомицин;
§ 2-го и 3-го поколения ─ рокситромицин, спирамицин, кларитромицин.
Азалиды ─ азитромицин (сумамед).
Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов (антимикробный спектр, фармакокинетика). Применение. Нежелательные реакции.
2. АМИНОГЛИКОЗИДЫ. Классификация:
§ 1-е поколение ─ стрептомицин, канамицин, неомицин и др.;
§ 2-е поколение ─ гентамицин;
§ 3-е поколение ─ амикацин, сизомицин, тобрамицин и др.
Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов (антимикробный спектр, фармакокинетика). Применение. Нежелательные реакции. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (фуросемидом, миорелаксантами, цефалоспоринами и ванкомицином).
3. ПОЛИМИКСИНЫ В и Е. Механизм действия. Антибактериальный и химиотерапевтический спектры. Нежелательные эффекты.
4. ТЕТРАЦИКЛИНЫ. Классификация:
§ биосинтетические ─ тетрациклин, окситетрациклина;
§ полусинтетические ─ метациклин, доксициклин;
§ комбинированные ─ олететрин.
Механизм действия. Антимикробный и химиотерапевтический спектры. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты.
5. Фармакология ЛЕВОМИЦЕТИНА (хлорамфеникол, синтомицин).
6. Антибиотики, применяющиеся по специальным показаниям: рифамицины (рифампицин), линкозамины (линкомицин, клиндамицин), гликопептиды (ристомицин, ванкомицин), фузидин натрия и др. Нежелательные эффекты.
6. Особенности действия антибиотиков для местного применения: аминогликозиды (неомицин, мономицин), полимиксины, синтомицин, бацитрацин, гелиомицин, грамицидин.
7. Антибиотики, подавляющие жизнедеятельность синегнойной палочки: цефалоспорины 3-го, 4-го поколений, аминогликозиды 2-го и 3-го поколений, полимиксины, карбенициллин и др.
8. ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ:
1) развитие резистентности у микроорганизмов (биологическая, видовая, вторичная, персистирующая, перекрестная);
2) развитие аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, ринит, конъюнктивит, дерматит и др.);
3) развитие суперинфекции на фоне лечения первичного заболевания (кандидамикоз, стафилококкоз, гиповитаминоз);
4) прямые органотоксические эффекты (нейро-, гепато-, нефро-, миелотоксичность, гастроинтестинальные нарушения и др.);
5) развитие реакции обострения (эндотоксической);
6) мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие.
Привести примеры. Методы профилактики осложнений.
Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.
Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):
№ п/п | Название препарата | Форма выпуска |
1. | Эритромицин (Erythromycinum) | Табл. по 0,1, 0,25, капс. по 0,1 |
2. | Азитромицин (Azithromycinum) син.: сумамед | Табл. по 0,125, 0,5; капс. по 0,25 |
3. | Линкомицина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochloridum) | Амп. 30% р-ра по 1 и 2 мл; капс. по 0,25; тубы 2% мази по 15,0 |
4. | Тетрациклин (Tetracyclinum) | Табл. по 0,05, 0,1, 0,25 |
5. | Доксициклина гидрохлорид (Doxycyclini hydrochloridum) | Капс. по 0,05 и 0,1; амп. по 0,1 |
6. | Левомицетин (Laevomycetinum) син.: хлорамфеникол | Табл. по 0,25 и 0,5; капс. по 0,1; 0,25 и 0,5; фл. по 10 мл 0,25 % р-ра, глазные капли |
7. | Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) | Фл. по 0,08; амп. 4 % р-ра по 1-2 мл; тубы 0,1% мази по 10,0, 15,0; фл. по 5 мл 0,3 % р-ра, глазные капли |
8. | Амикацина сульфат (Amykacini sulfas) | Фл. по 0,1, 0,25 и 0,5; амп. 5 %; 12,5 % и 25% р-ров по 2 мл |
9. | Полимиксина В сульфат (Polymyxini B sulfas) | Табл. по 500000 ЕД; фл. по 0,025 (250000 ЕД), 0,05 (500000 ЕД). |
10. | Синтомицин (Synthomycinum) | Линимент 10 % в банках по 25,0; супп. рект. 0,25 |
Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы:
1. Какой механизм антимикробного действия тетрациклина?
A. Способствует потери аминокислот и нуклеотидов
B. Угнетает синтез муреина
C. Нарушает синтез нуклеиновых кислот
D. Связывается с двухвалентными катионами
E. Угнетает синтез белка в клетках чувствительных микроорганизмов
2. Какой из перечисленных препаратов можно назначить больному, который страдает хроническим отитом и полгода тому назад перенес гепатит?
A. Тетрациклин
B. Метациклин
C. Гентамицин
D. Ампиокс
E. Доксициклин
3. Укажите антибиотик, который может вызывать тяжелое угнетение кровотворения, диспепсию, «серый» синдром новорожденных:
A. Тетрациклин
B. Линкомицин
C. Цефтриаксон
D. Неомицина сульфат
E. Левомицетин
4. В анамнезе у больного пневмонией анафилактический шок на пенициллины. Какой антибиотик можно назначить в этом случае?
A. Цефтриаксон
B. Азитромицин
C. Левомицетин
D. Тетрациклин
E. Полимиксин В
5. Укажите полусинтетический антибиотик, подвергающийся выраженной энтеропеченочной рециркуляции:
A. Бензилпенициллин
B. Доксициклин
C. Тетрациклин
D. Цефазолин
E. Оксациллин