Биопсии кожи

Чаще всего морфологическое исследование кожи проводят с диагностической целью. Правильность патологоанатомического заключения во многом зависит от соблюдения определенных условий при взятии биопсий. Биоптат должен по возможности включать весь участок пораженной кожи, если он небольшой. Если очаг боль­ших размеров, то кусочек должен быть взят из центра, где из­менения, как правило, более выраженные, при некрозе кусочек надо брать из жизнеспособной зоны поражения. Производить биопсию необходимо достаточно глубоко, особенно в тех слу­чаях, когда процесс локализуется в глубоких отделах кожи (васкулит, панникулит, дерматомиозит и др.).

Количество фиксатора (10 % нейтральный формалин) должно в 50 раз превышать объем биоптата. Минимальное время фиксации – 1 сутки, увеличение сроков фиксации улучшает качество препарата. Недопустимо оставлять биоптат длительное время без фиксатора или поме­щать его в изотонический раствор хлорида натрия, как это ино­гда практикуется. В подобных случаях биоптат высыхает, сморщивается или подвергается аутолизу, становясь непригод­ным для диагностических целей.

Хотя гистологическое исследование – один из наиболее цен­ных диагностических методов в дерматологии, точный диагноз не всегда может быть установ­лен. Часто морфологические изменения по­зволяют сделать предположительное заключение, так как ряд заболеваний не имеет специфических гистологических призна­ков (например, розовый лишай, парапсориаз, различные формы экземы). Тем не менее, даже в тех случаях, когда микроскопиче­ская картина не является характерной, поста­вить правильный диагноз позволяет анализ клинических данных. Естественно, это возможно лишь в том случае, если предоставленная патологоанатому клиническая информация будет максимально подробной.

Таким образом, совершенно очевидно, что гистологические методы в настоящее время являются наиболее достоверными для постановки точного диагноза и для предсказания клиниче­ского течения. Но это не устраняет необходимости в сборе кли­нической информации. Только интеграция всех морфологиче­ских и клинических данных, полученных при тесном сотрудни­честве клиницистов и патологоанатомов, служит гарантией дос­тижения конечной цели – установления точного и полного диаг­ноза и обеспечения адекватного лечения больных.