Подобная симптоматика может наблюдаться при аортальной недостаточности, относительной недостаточности митрального клапана.
Пульс скорый, высокий, большой. АД изменяется: повышается систолическое давление, а диастолическое снижается, повышается пульсовое давление. I тон у верхушки ослаблен, т.к. отсутствует период замкнутых клапанов.
Выслушивается диастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба - мягкий, дующий, убывающий протодиастолический.
Реже появляется диастолический (пресистолический) шум - шум Флинта.
Ответ к задаче №14
В данном случае врач должен подумать о недостаточности трехстворчатого клапана. Перкуторно отмечается значительное смещение границ сердца вправо за счёт гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.
Назначаются исследования: ЭХО-КГ, ЭКГ, рентгенография.
Ответ к задаче №15
Сердце расширено за счёт правого желудочка и правого предсердия.
Больше расширена правая граница относительной тупости сердца.
В надчревной области будет определяться эпигастральная пульсация, обусловленная гипертрофией правого желудочка.
|
|
Ответ к задаче №16
Смещение верхушечного толчка и границы лёгких может быть обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Причиной асцита может послужить патология сердца с развитием сердечной недостаточности и патология печени с застоем крови в портальной вене.
Необходимо назначить: ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.
Ответ к задаче №17
Такая конфигурация называется митральной.
При недостаточности митрального клапана. При аускультации I тон будет ослаблен на верхушке, при повышении давления в малом круге кровообращения появляется акцент II тона над лёгочным стволом. При аускультации на верхушке сердца выслушивается систолический шум.
Ответ к задаче №18
Врач должен подумать о недостаточности клапанов аорты. Бледность объясняется малым кровенаполнением артериальной системы в период диастолы; приподнимающий верхушечный толчок обусловлен гипертрофией левого желудочка; покачивание головы синхронное, с сокращениями сердца обусловлено резким колебанием давления в артериальной системе - симптом Мюссе. Артериальное давление изменяется: систололическое повышается, диастолическое снижается.
Необходимо провести следующие методы исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию органов грудной клетки.