Эталон ответа к ситуационной задаче № 50

1. Диагноз - ОРВИ, острая коронарная недостаточность (токсикоз Кишша)

2. Терапия: доступ к вене.

· Анальгин 50%-0,1; Димедрол 1%-0, 1 в/в. Обзидан 0,1%-0, 2 (0,01-0,02 мг/кг) в/в медленно в 5,0 мл 0,9% р-раNaCl. В/в капельно / час: Глюкоза 5%-50,0, Панангин 1,0, 5% р-р аскорбиновой кислоты 2,0; Кокарбоксилаза 0,1; Реополиглюкин 50,0.

· Гидрокортизон 100 мг в/в.

· Увлажненный кислород через маску

3. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционной больницы.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 51

1. Диагноз - ревматизм, возвратный ревмокардит? Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ОРВИ.

2. Терапия:

· амиодарон 5 мг/кг в/в капельно медленно в течение 15-30 минут. При отсутствии эффекта синхронизированная кардиоверсия 0,5 дж/кг.

· Увлажненный кислород через маску (не менее 40%)

3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 52

1.Диагноз - острая правосторонняя пневмония. ВПС (дефект межжелудочковой перегородки). Острая сердечная недостаточность. ОРВИ.

2. Терапия:

· Лазикс 1,0 мл (10 мг).

· 100% Увлажненный кислород через маску, CPAP.

· При неэффективности эуфиллин 2,4% 4мг/кг в/в капельно.

3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 53

1. Диагноз - пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

2. Терапия:

· рефлекторные методы купирования пароксизма (пробы Ашнера, Вальсальвы, попеременный массаж области каротидного синуса справа и слева, вызывание рвоты).

· при неэффективности - в/ в изоптинструйно, медленно 0,25% - 1,6 (до 0,04 мл / кг массы) или 10% р-р новокаинамида от 1,0 до 4,0 мл (3-10 мг/ кг массы) с 0,5-1.0 мл 1% р-рамезатона

· в случае купирования пароксизма рекомендации по приему изоптина (верапамила) внутрь и консультация кардиолога в поликлинике.

3. При неэффективности противоаритмической терапии и отрицательной клинической динамики - экстренная госпитализация в педиатрический стационар.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 54

1. Диагноз - общее переохлаждение I ст.?ст. Обморожение обеих нижних конечностей. Перелом костей правой голени.

2. Терапия:

· Футлярная блокада места перелома 0,5% новокаином (10,0 мл) и иммобилизация правой голени, анальгин 50% 2 мл.

· Переодевание в сухую, теплую, шерстяную одежду, термоодеяло

· Многослойная согревающая повязка на обе ступни

· Увлажненный кислород

· Преднизолон 90 мг (2 мг/кг) в/м

· В\в капельно р-рыкристаллоидов (38-40 С) 10,0 мл/кг

3. Транспортировка в горизонтальном положении в отделение реанимации и анестезиологии.