Повокушовая блокада

Внуфпга ювая (но Школьникову - Селиванову) новоканновая блокада пока.ана на рiц_. 12

Показания: переломы кос геи газа, при необходимости гранспорти- 1 п.

Техника: пострадавший лежт на спине. На I см кнутрн отпередне-

ти подвздошной кости тонкой п. лоп внугрикожно вводят 1-2 мл

- рас,вора новой.,,,» Зетем, ппп.ои и, юн через лот -желвак прокй-

41.0 ' Т-,У ^{0ГГЬ C1}"^!'^CJ" '^брюшннно it подфйсцияльно вводят • раствора новокаина. При двусторонней блокаде обшве ■'■■■ ■•■•■■ Р..с„:„_р!, новокаина ие должно превышать 600 мл. О. южнепиП при пр_аВ1п,_ЬНОи технике не бывает.

Ш

ГЛАВА М.ОБ1 {ПИЛИКАНИИ

Рис. 12. Внутритазовая блокада по Школьников} Селиванову

3.5. КОРОТКАЯ IIOBOKAIIНОВАЯ БЛОКАД V

Показания: начальные стадии ряда локальных острых воспали­тельных процессов кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул), мастит в фазе серозного пропитывания базис-анестезия при вскрытия по­верхностных гнойников иод местным обезболиванием.

Техника: из 2-4 точек по окружности воспалительного очага, отсту­пив 1 см от его наружного края, внутрикожно тонкой иглой вводят по 1-мл 0,25% раствора новокаина для образования желваков, затем через них ^м<> окружности воспалительного очага в толщу подкожной клетчатки Ю-50 мп раствора новокаина с антибиотиками, па следующем этак ⁵-Ю мл 0,25% раствора новокаина непосредственно под основание воспа­лительного очага.

Осложнений не бывает.

3.6. МЕЖРЕБЕРНАЯ (ПО ФРИДЛАНДУ) НОВОКАППОВАЯ БЛОКАДА

П ° к а з а н и я: переломы ребер, межреберная невралгия. ^Гех«нка: при >гом виде блокады чаще использую' 0,5% pan вор по ^{UUI l}"i»a Лпбавлеппссппр.акраснюр) новоканнп усиднвпе! ^"'^^tn

1 \л

3S5

ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Put. 13. Межреберная блокада

щпй эффект межреберной блокады. Для проведения еппрт-новокаиновоп блокады применяют 60 мл 1% раствора новокаина и 20 мл 96% спирта. Непо­средственно над верхним краем пере­ломанного ребра тонкой иглой прока­лывают кожу и клетчатку, упираются в ребро и, соскальзывая с верхнего ею края в межреберный промежуток, вво­дят 5-10 мл спирт-новокаиновой сме­си. Для достижения обезболивающего эффекта проводят блокаду на 2 межре-берья выше и ниже очага поражения, что позволяет выключить пере­крестную иннервацию межреберий (рис. 13).

Осложнения: прокол плевры, ране­ние межреберной артерии.

3.7. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

Показания: переломы ребер, травмы грудной клетки (в сочетании с вагосимпатической блокадой), радикулоневриты, висцеральные боли, не требующие экстренной операции.

Техника: пациент лежит на животе. По наружному краю разгибате­ля спины внутрикожно вводят 0,25-0,5% раствор новокаина, затем иглу продвигают перпендикулярно до упора в поперечный отросток или дужку позвонка Затем иглу на 1 см вытягивают наружу и новокаин вводят в про­межутки между остистыми отростками. Общее количество раствора не должно превышать 80-120 мл.

Осложнений, как правило, не бывает

3.8. ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

Паранефральиая новокапповая блокада показана на рис. 14. Показания: острая кишечная непроходимость (для дифференциаль­ной диагностики механического и динамического илеуса), аннендпкуляр-

ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Рис. 14. Параиефральная новокаиновая блокада

ный инфильтрат, парез кишечника травматического пли послеоперацион­ного генеза, травматический и ожоговый шок, почечная колика, острый хо­лецистит, острый панкреатит, рефлекторная анурия.

Техника: больного укладывают на бок с подложенным под пояс­ничную область валиком. В угол, образованный XII ребром и длинными мышцами спины, тонкой иглой внутрикожно вводят 1-2 мл 0,25% раство­ра новокаина. Затем через образовавшийся желвак в глубину мягких тка­ней строго перпендикулярно к поверхности кожи продвигают длинную (10-12 см) иглу, насаженную на шприц с раствором новокаина. Удобнее всего пользоваться шприцами большой вместимости (10-20 мл). Продви­жению иглы предпосылают непрерывное введение раствора. Периодиче­ски следует снимать шприц с иглы, чтобы убедиться в отсутствии по­вреждения внутреннего органа (почки, кишки) и правильном местона­хождении иглы.

Пройдя сквозь слой мышц и задний листок почечной фасции, конец иглы попадает в межфасциальиое пространство, о чем свидетельствую! свободное нагнетание новокаина без каких-либо усилий со стороны вра­ча и отсутствие обратного тока жидкости из иглы при снятии шприца. Ес-ли обратного тока раствора нет, вводят 60-100 мл 0,25% раствора новока­ина.

В настоящее время эта блокада применяется редко

ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

3.9. ПРЕСАКРАЛЬН ЧЯ НОВОКЧИПОВАЯ БЛОКАДА

Показания. ущемление геморроидальных уз лов, оперативные вме­шательств» на прямой кишке, острые воспалительные процессы в малом газ>

Техника: больного укладывают па бок с подтянутыми к животу ко­ленями пли в промежностном положении с сильно приведенными к живо­ту бедрами. Между копчиком и анальным отверстием внутрикожно вводят 2-3 мл 0,25° и раствора новокаина, а через кожный желвак - длинную иглу по направлению к верхушке копчика. Как только игла прокалывает наибо­лее плотную ткань, начинают вводить раствор новокаина, медленно про­двигая иглу глубже, ориентируясь на переднюю поверхность крестца. Вво­дят до 120 мл 0,25°о раствора новокаина.

Осложнений, как правило, не наблюдают.