Септикотоксемия

Сеппшкотокссмия - третий период ожоговой болезни, который делит­ся на две фазы:

• от начала отторжения струпа до полного очищения раны через 2-3

недели;

• фаза гранулирующих ран до полного их заживления.

Клиническая симптоматика связана с характером раневого процесса.

Первая фаза сепсиса, или септикотоксемии, имеет много общего с пе­риодом токсемии. Основным патогенетическим фактором, определяющим клиническую симптоматику, является резорбция продуктов тканевого рас­пада и жизнедеятельности микроорганизмов

Состояние больных остается тяжелым Температура тела держится на высоких цифрах без значительных перепадов в утреннее и вечернее время. Больные адекватно оценивают свое состояние. Возможны раздражитель­ность, плаксивость, нарушение сна. Аппетит резко снижен. В тгп сроки ча­сто развивается токсический гепатит, в связи с чем наблюдаются тошнота, рвота. Появляется умеренная истеричность склер и кожных покровов, пе­чень несколько увеличена. Реакция на билирубин прямая с незначитель­ным повышением его содержания. Резко вырастает уровень трансфераз. В моче обнаруживают уробилин и желчные пигменты. Бактериемия в этот период отмечается у 70% больных

В некоторых случаях сохраняются или прогрессируют нарушения функции почек- альбуминурия, появление зернистых цилиндров, выщело­ченных эритроцитов, что говорит о развитии нефрита. Изменением в поч­ках в период септикотоксемии является прежде всего пиелонефрит

Несмотря на частые переливания крови, содержание гемоглобина па­дает. Нарастают лейкоцитоз и нейтрофплез. Грануляции могут быть вялы­ми, «неживыми», под струпом скапливается гной. Больные восприимчивы к инфекции.

ГЛАВ V Mil. ДИАГНОС ШКАП ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Течение и симптоматика второй фазы септике токсемии зависят в ос­новном or площади ожоговых ран, длительности их существования и каче­ства проводимой общеукрепляющей терапии. Течение и развитие септиче­ской стадии в большой степени зависят от предпринятого местного лече­ния и ухода за больным, правильно построенного плана лечения. Борьбу с септическим состоянием затрудняют анемия, гипопротеииемия, гиповита­миноз. В связи с этим больным назначают высококалорийную, богатую белками и витаминами пищу. Продолжают внутривенное введение плазмы, белковых препараюв, препаратов электролитного баланса. Один-два раза в неделю рекомендуется переливание свежен крови. Парентерально вводят витамины группы С, В₂, В₆, В,₂ Антибиотики назначают с учетом антиби-отнкограммы с обязательным контролем через 5-7 дней. Немаловажную роль в борьбе с септическим состоянием играют мероприятия местной те­рапии - перевязки, хирургические и химические некрэктомии.