Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР – нарушение психики у лиц, перенесших экстремальные ситуации и получивших психическую травму.ПТСР часто возникает у пострадавших от стихийных бедствий (землетрясения, наводнения), техногенных катастроф и социогенных экстремальных ситуаций (пожары, ДТП, бомбардировки, перестрелки, пытки, нападения, изнасилования, похищение террористами, насилие над ребенком, концентрационный лагерь). На возникновение ПТСР влияет состояние человека в момент стрессовой ситуации.

Симптомы:

1)Повторяющиеся переживания травматической ситуации, которые провоцируются внешними стимулами (по принципу ассоциаций). Проявления:

- Аффективные картины (А.С. Пушкин: «…И мальчики кровавые в глазах!»);

- Навязчивые мысли.

2)Кошмары, соответствующие тематические сны.

3)Рост тревожности.

4)Социальная дезадаптация, проявляющаяся в чрезмерной раздражительности, гневе, страхе.

5)Депрессивные состояния.

6)Неврозы, вегетативные расстройства.

7)Нарушение психических процессов: чувства времени, восприятия.

VIII. Фрустрация.

Этимология: frustration – расстройство (изначально подразумевалось расстройство планов), уничтожение (замыслов); указывает на какую-либо травмирующую ситуацию, при которой терпится неудача.

Фрустратор – внешняя причина. Фрустрация – провоцируемое фрустратором состояние.

Явление фрустрации наиболее изучено в отношении к барьерам в деятельности, когда деятельность блокируется из-за непреодолимой преграды.

Фрустрация имеет место в тех случаях, когда организм встречает более или менее непреодолимое препятствие на пути к удовлетворению какой-либо жизненной потребности (по Розенцвейгу).

Фрустрация – результат таких условий, при которых ожидаемая реакция или предупреждается или затормаживается (по Брауну и Фарберу).

Фрустрация как психическое состояние – состояние человека, выражающееся в характерных особенностях переживаний (напряжения, тревоги, отчаяния, гнева) и поведения и вызываемая объективно или субъективно непреодолимыми трудносятми, возникающими на пути к достижению цели. Левитов

Фрустрация – расстройство планов, уничтожение замыслов, т.е. указывается на какую-то травмирующую ситуацию, при которой терпится неудача.

Фрустрация должна рассматриваться в контексте более широкой проблемы: выносливости по отношению к жизненным трудностям и реакций на эти трудности. Трудности: 1) вполне преодолимые, хотя для их преодоления требуются огромные усилия (не про Ф); 2) непреодолимые (борьба с раком). Являния фрустрации наиболее изучено в отношении к барьерам деятельности.

Типы фрустраторов (по Розенцвейгу):

1)Лишение (privation) – отсутствие необходимых средств для достижения цели или удовлетворения потребности (внешнее лишение: человек голоден, а пищи достать не может, внутреннее лишение – человек чувствует влечение к женщине и вместе с тем сознает, что сам настолько непривлекателен, что не может рассчитывать на взаимность).

2)Потеря (deprivation) – смерть близкого человека.

3)Конфликт(человек, который любит женщину, остающуюся верной своему мужу. Он хотел бы соблазнить ее, но …).

Барьеры:

Внутренний – относящийся к ситуации, находящийся внутри нее, между субъектом и объектом, а также сложность задачи или неумение испытуемого.

Внешний– согласие испытуемого решать эту задачу, социальные нормы, хорошие отношения с экспериментатором, они мешают испытуемому выйти из поля, отказаться от решения задачи.

Типы реакций на фрустрацию (Левитов) (проявляются каждый раз в индивидуальной форме)

1) толерантность (терпеливость, выносливость, когда фрустратор не вызывает фрустрацию). Разные формы толерантности:

а) спокойствие, рассудительность, готовность принять случившееся как жизненный урок, но без особых сетований на себя;

б) напряжение, усилие, сдерживание нежелательных импульсивных реакций;

в) бравирование с подчеркнутым равнодушием, за которым маскируется тщательно скрываемое озлобление или уныние. Толерантность можно воспитать.

2) Агрессия – состояние, включающая в себя прямое нападение, угрозу, желание напасть, враждебность. Может быть выражено в драчливости, грубости, задиристости, а может иметь форму скрытого недоброжелательства и озлобленности. Характеристики: острое, часто аффективное переживание гнева, импульсивная беспорядочная активность, злостность, потеря самоконтроля, неоправданные агрессивные действия. Агрессия – одно из ярко выраженных стенических и активных явлений фрустрации. Не обязательно является результатом фрустрации.

3) Фиксации: А) Стереотипность, повторность действий. Это активное состояние, но оно ригидно, консервативно, никому невраждебно, оно является продолжением прежней деятельности по инерции тогда, когда эта деятельность бесполезна или даже опасна. В терминах А.Н. Леонтьева это означает, что деятельность потеряла личностный смысл для субъекта. Б) Прикованность к фрустратору, стереотипность мышления, восприятия, постоянное анализирование, переживание фрустратора («эмоционально жвачка», «самокопание») который поглощает все внимание. В) Капризное поведение. Г) Уход в отвлекающую, позволяющую забыться деятельность.

4) Депрессия – тяжёлое психическое заболевание, характеризующееся чувством печали, сознанием неуверенности, крайней беспомощностью, бессилием, отчаянием, отсутствием веры в будущее. Особые проявления: состояние скованности (депрессивный ступор), апатия, оцепенение.

4) Регрессия – возвращение к более примитивным, иногда инфантильным формам поведения, понижение уровня деятельности может проявляться не только внешне, но и в переживаниях: желание, чтобы кто-нибудь пожалел. Не обязательно является результатом фрустрации.

5) Эмоциональность. У шимпанзе эмоциональное поведение возникает после того, как все другие реакции приспособления к ситуации не дают эффекта.

6) Репрессия (подавление) – удаление чего-либо, что может вызвать тревожность и другие психотравмирующие факторы из сознания. Удаление препятствует разрешению проблемы.

7) Отрицание – попытка не принимать в качестве реальности события, которые беспокоят.

8) Рационализация – нахождение приемлемых причин или оснований для неприемлемых мыслей или действий.

9) Изоляция – отделение вызывающей тревожность части ситуации от остальной сферы психики. В результате человек обсуждает свои проблемы так, как будто они чужие. Этот сухой подход может быть преобладающим.

Шибутани. Основные направления реакций: 1) агрессия; 2) отступление: А) Физическое (сильный противник); Б) психологическое (я был не прав). Осознанное отступление – сдерживание себя. Неосознаваемое отступление – а) подавление; б) сублимация; в) рационализация – когнитивное оправдание; г) фантазия – иллюзия выхода из ситуации (мечтания); д) фиксация – парализуется вся деятельность, е) регрессия – шаблонная реакция. Каждая личность характеризуется индивидуальной комбинацией приемов, позволяющих справляться с затруднениями. Эти приемы можно рассматривать как формы адаптации.

Иногда фрустраторы создают психологическое состояние внешнего или внутреннего конфликта. Фрустрация имеет место только в случаях таких конфликтов, при которых борьба мотивов исключается из-за ее безнадежности, бесплодности. Барьером оказываются сами бесконечные колебания и сомнения.

Степень фрустрации (ее вид) зависит от того, насколько человек был подготовлен к встрече с барьером (как в смысле вооруженности, являющимся условием толерантности, так и в смысле восприятия новизны этого барьера).

Фрустрация различается по

- психологическому содержанию,

- направленности,

- длительности.

Фрустрация может быть:

- типичной для характера человека;

- нетипичной, но выражающей возникновение новых черт характер;

- эпизодической, преходящей.

Типичная черта – эмоциональность.

Фрустрация различается и по длительности. Характеризующие фрустрацию психические состояния могут быть краткими вспышками агрессии или депрессии аффективного типа, или продолжительными настроениями, в некоторых случаях оставляющими заметный след в личности человека.

Майер. Поведение животного и человека зависит от двух потенциалов: 1 репертуар поведения (определяемый наследственностью, условиями развития и жизненным опытом); 2 избирательные или отборочные механизмы (делятся на действующие при мотивированной деятельности (целенаправленные, вариабельные) и возникающие при фрустрации (ригидные, незрелые, деструктивные)). Фрустрацию нельзя считать не мотивированной. Психические состояния вызываемые фрустратором зависят от его типа.