На индустрию здоровья как подсистему национальной экономики возложено выполнение следующих функций

** оказание членам общества медицинских услуг,
** обеспечение членов общества товарами медицинского назначения,
** формирование медицинского сообщества, имеющего свои профессиональные установки и обязанности;
** научное познание природы болезней, их лечение и профилактика.

Этап лечения и оздоровления - реабилитационно-рекреационный осуществляется в условиях учреждений санаторно-курортной отрасли.
К таким учреждениям относятся:
** профилактории - оздоровительные учреждения для ослабленных или для долечивания после выписки из клиники;
** санатории местного типа - профилактические учреждения для лиц, перенесших сложные заболевания и с метеореакциями, и лиц, которым не рекомендуются поездки на отдаленные курорты с риском ухудшения здоровья. Показания для направления в них гораздо шире;
** санатории - лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие лечение, профилактику и медицинскую реабилитацию с использованием приоритетно природных лечебных физических факторов;
** пансионаты с лечением;
** детские санатории;
** санатории матери и ребенка;
** санаторно-оздоровительные центры;
** дома отдыха;
** турбазы; На человека действуют следующие факторы окружающей среды:
1. 1) физические (шум, воздух, ионизированное излучение и др.);
2. 2) химические;
3. 3) биологические;
4. 4) социально-экономические.

Факторы окружающей среды могут оказывать как положительное (оздоровление, повышение защитных сил, укрепление организма), так и отрицательное (негативное, заболевания) воздействие.

Сущность и составляющие современной курортной медицины
Функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, разработанных с учетом исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин «курортология». Он был предложен видным энтузиастом курортного дела И. А. Багашевым на Всероссийском съезде по улучшению естественных лечебных местностей (т.е. курортов) в Петрограде в 1915 г. Он достаточно полно охватывает многообразие содержания предмета, включая курортологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтную терапию и др. Термин «курортотерапия» отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание «санаторно-курортное лечение».

В отличие от западных курортов, где основными курортными учреждениями являются гостиницы с барами, казино, кабаре и т.п. и где не обязательно развитие курортной медицины, отечественные курорты, не имея гостиничного сектора высокого класса, заслуженно считают своим главным достоинством развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей.

Таким образом, курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы охраны здоровья путем формирования подсистемы «отдых» (для здоровых). В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль.

Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник. Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие диспансеры. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.

Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90% всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.

В условиях стационара больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции.

После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. Длительность пребывания на стационарном этапе лечения во многом зависит от своевременного и комплексного применения реабилитационных мероприятий. В среднем стационарный этап в терапевтических клиниках составляет 14 - 18 дней, в хирургических - 10 - 14 дней.

Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступает после выписки из стационара. Этот этап лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты. По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации.

Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.).

Показания к назначению курортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к снижению оздоровительной эффективности, а в отдельных случаях является причиной обострения заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.
Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях, Внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих

Реабилитация как вид деятельности курортной медицины в настоящее время является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных; рекреационную составляющую. Будучи наиболее массовым, этот вид курортной деятельности наименее обеспечен в плане медицинского подхода. Неразумный, неграмотный в медицинском отношении отдел на курорте может вместо пользы принести вред (избыточная солнечная инсоляция у совершенно здоровых людей может на длительное время вызвать иммунодефицит, нарушения в течении акклиматизации часто приводят к обострению ишемии, гипертоническому и другим заболеваниям).

Медицинский подход к проблеме курортной рекреации предполагает:

** изучение причин и механизмов нарушений здоровья рекреационного уровня (снижение умственной и физической работоспособности, резистентности к нагрузкам и заболеваниям, синдром хронической усталости);

** разработку методов повышения уровня здоровья с помощью климатических, физических, бальнеологических, психотерапевтических, пищевых и других средств курортной рекреации;

** разработку прогноза эффективности рекреации. Курорт с хорошим медицинским обеспечением рекреации очень эффективен в плане оздоровления.

Контрольные вопросы

•1.Что собой представляет индустрия здоровья, каковы ее структура и функции?
•2.Охарактеризуйте инфраструктуру медицины здоровья. Каковы значение и роль курортного дела в охране здоровья населения России?
•3.Каковы основные направления российского здравоохранения?
•4.Какие типы лечебно-профилактических учреждений функционируют в России и каково их место в лечении и профилактике заболеваний?
•5.Какое влияние на современного человека оказывают факторы окружающей среды?
•6.Что понимают под болезнью и здоровьем человека?
•7.Каковы основные показатели здоровья населения России и как они связаны с качеством жизни?

•8.Какова сегодня потребность населения России в санаторно-курортном оздоровлении?

•9.Что такое курортная медицина, каковы ее структура, особенности функционирования в рыночных условиях, взаимосвязь с этапами реабилитации?