Лекция: показания и противопоказания к лечению больных на курортах и в местных санаториях

Санаторно-курортное лечение является одним из важных аспектов комплекса лечебно-профилактических мероприятий при большинстве заболе­ваний и патологических состояний.

Курортные факторы, наиболее важными среди которых являются климато­терапия, грязелечение, применение минеральных вод и др., обладают выра­женным лечебным действием на больной организм. Они способствуют восста­новлению и стимуляции защитных сил больного, нормализации нарушенных в процессе болезни функций различных органов, тканей и систем, улучшению общего состояния больного человека. При этом следует иметь в виду специ­фичность лечебного эффекта курортных факторов, каждый из которых оказы­вает непосредственное влияние на определенные функции организма.

Вместе с тем компоненты воздействия курорта на больной организм могут самым неблагоприятным образом повлиять на течение заболевания вплоть до его обострения или развития осложнений, если выбор места, времени и характера санаторно-курортного лечения осуществлен без учета индивидуальных осо­бенностей больного, общего состояния организма, формы и стадии заболева­ния, характера и наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста боль­ного и специфики его трудовой деятельности.

Отбор больных на санаторно-курортное лечение должен производиться на основе неукоснительного соблюдения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Это компетентно может осуществить только врач после всестороннего обследования пациента и изучения его истории заболевания.

Однако нередко приходится сталкиваться с такими ситуациями, когда больным еще до консультации с врачом необходимо самостоятельно решить вопрос о возможном месте санаторного лечения или выбрать альтер­нативный вариант рекомендуемого курорта в соответствии с имеющимся у него заболеванием. Подобные задачи, требующие подчас оперативного реше­ния, зачастую встают перед профсоюзными работниками и представителями коммерческих организаций, занимающихся вопросами снабжения путевками на санаторно-курортное лечение. Поэтому в условиях отсутствия для широких масс населения литературы, способной в суммированном виде представить медицинские показания и противопоказания для лечения на курортах и в местных санаториях различных заболеваний и патологических состояний, в настоящем издании есть необходимость восполнить существующий пробел.

В данном разделе приведены развернутые диагнозы заболеваний с характе­ром расстройств функциональной деятельности патологически измененных органов и систем, т. е. та информация, которая, во-первых, в полном объеме зафиксирована в медицинских документах больных (медицинская карта, вы­писные эпикризы, решение ВТЭК, санаторно-курортная карта и др.), а во-вторых, необходима для выбора наиболее показанного по данному заболева­нию курорта и санатория.

В соответствии с определенными заболеваниями перечислены рекомендуемые курорты и местные санатории, выбор которых может быть осуществлен в зависимости от наличия путевок в те или иные санатории, близости курортов к месту жительства больных и многих, многих других условий и преходящих моментов.

При пользовании представленными материалами вначале необходимо изу­чить противопоказания, которые могут иметь место у больных, исключают возможность направления больных на курорты и в местные санатории и характеризуют собой высокую степень опасности пребывания этих больных на курорте. После этого (при отсутствии противопоказаний) в соответствии с диагнозом основного и сопутствующих заболеваний следует выбрать наиболее подходящий курорт для лечения.

В зависимости от возможности получения путевки на курортное лечение требуется определить показания для санаторно­го лечения (пребывание больных в период всего лечения в условиях санато­рия) или амбулаторного лечения (курортное лечение по “курсовкам” в санато­риях с проживанием в гостиницах или частном секторе). В данном случае речь идет о тех частных ситуациях, когда путевка на санаторно-курортное лечение предоставляется больным до оформления ими медицинских документов (санаторно-курортная карта), обосновывающих медицинскую целесообраз­ность их лечения на заранее (самостоятельно больным) выбранном курорте. После получения путевки больной должен обратиться к врачу, который про­веряет соответствие полученной путевки (курсовки) показаниям для направ­ления больного в данный санаторий, рекомендуемому лечению и выдает санаторно-курортную карту, без которой путевка недействительна и больного на курорте, в санатории не имеют права принять.

В санаторно-курортной карте врач описывает состояние больного, вносит результаты обязательных исследований (клинический анализ крови, анализ мочи, обзорная рентгеноскопия грудной клетки, электрокардиограмма), за­ключение гинеколога при направлении на курорт женщин (независимо от характера заболевания); заключение психиатра при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств; консультации других специалистов при со­путствующих заболеваниях.