Методы оценки воздействия физических нагрузок и эффективности реабилитации

По данным врачебно-педагогических наблюдений (с исследованием реакции пульса, частоты дыхания и артериального давления) выявляется общая нагрузка на организм больного на занятиях лечебной гимнастикой. На основании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки — графическое изображение степени влияния физических упражнений на организм. Нормальная физиологическая кривая физической нагрузки характеризуется подъемами и снижениями исследуемых показателей, подъемы соответствуют учащению (ЧСС) сердечных сокращений, снижение — урежению (ЧСС) сердечных сокращений под влиянием дыхательных упражнений или пауз отдыха, упражнений в релаксации мышц.

Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от заболевания, средств, форм ЛФК и включают наблюдения за изменениями в общем состоянии больного, изменением ЧСС на высоте нагрузки и в период отдыха, в деятельности дыхательной систем за частотой дыхания и появлением одышки, утомления. Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, в травматологической клинике такими методами будут: антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др., при заболеваниях сердечнососудистой системы — электрокардиография, измерение АД, пульсометрия и др. Помимо перечисленных методов для учета функционального состояния организма под влиянием физических упражнений применяются функциональные пробы, специфичные для различных заболеваний. К дополнительным методикам, позволяющим оценивать эффективность занятий лечебной гимнастикой, относятся разнообразные психологические тесты., отражающие динамику психического состояния. Интегральным показателем является – оценки качества жизни.

Полученные при обследованиях субъективные и объективные данные анализируются на основе сопоставления результатов в начале и конце курса ЛФК.

К формам первичной учетной медицинской документации больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений относятся:

1. Карта, лечащегося в кабинете ЛФК, форма № 042/у.(см. Приложение 1)

2. Программа физической реабилитации на каждый курс ЛФК в мезоцикле, годичном макроцикле.

3. Примерные комплексы лечебной гимнастики.

4. График работы кабинета/зала ЛФК.

5. Журнал учета процедур, форма № 029/у.

На основе этих форм медицинской и педагогической документации разрабатывается целый ряд статистических показателей, которые используются для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения, образования и амбулаторно-поликлинической помощи в целом.

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры форма № 042/у ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, амбулаторных, стационарных, имеющих кабинеты ЛФК. На каждого больного заполняется только одна карта, независимо от количества и видов назначенных ему процедур.

К карте имеется вкладной лист, содержащий дополнительные сведения на больных, получающих ЛФК в связи с нарушением опорно-двигательного аппарата.

Инструктор методист по ЛФК принимает больного с данной картой, выполняет указанные в ней рекомендации врача, отмечает переносимость занятий, пульс до и после каждого занятия, антропометрические показатели, фиксирует эффективность занятий.

Контрольные вопросы и задания:

1. Понятие о ЛФК

2. Особенности метода ЛФК

3. Раскрыть сущность клинико-физиологического обоснования лечебного действия физических упражнений

4. Перечислить и охарактеризовать механизмы лечебного действия физических упражнений

5. Основные средства ЛФК, перечислить и охарактеризовать их

6. Дополнительные средства ЛФК, перечислить и охарактеризовать их

7. Формы ЛФК, перечислить и охарактеризовать их

8. Показания и противопоказания к назначению на ЛФК

9. Перечислить общепедагогические принципы ЛФК

10. Охарактеризовать способы дозировки физической нагрузки

11. Дать характеристику этапам и периодам в ЛФК