Подагра

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена белков (пуринов), в частности, мочевой кислоты, повышением содержания ее в крови и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов). Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов – тофусов. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает ее распространение и среди женщин.

Существует целый ряд рисков, способствующих возникновению и развитию подагры.

К факторам риска развития подагры относят артериальную гипертонию, ожирение, гиперлипидемию, хроническую алкогольную интоксикацию. А также:

- повышенное поступление в организм пуриновых оснований (например, при употреблении большого количества мяса, молока, икры, рыбы, кофе, какао, шоколада);

- увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов (например, при противоопухолевой терапии);

- торможение выведения мочевой кислоты с мочой (например, при почечной недостаточности);

- повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения ее из организма (например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях, гликогенозе с недостаточностью глюкозо-6-фосфатазы).

В развитии болезни выделяют минимум три основных элемента патогенеза подагры:

- накопление мочекислых соединений в организме;

- отложение данных соединений в органах и тканях;

- развитие острых приступов воспаления в местах поражения, образования подагрических гранулем и подагрических «шишек» - тофусов, обычно вокруг суставов.

В течении болезни различают четыре стадии:

- бессимптомная гиперурикемия; острый подагрический артрит; межкритический период и хронические подагрические отложения в суставах.

Наблюдается постоянное повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови и в моче; воспаление суставов по типу моноартритов, что сопровождается сильной болью и лихорадкой. Чаще всего подагра поражает мелкие суставы кистей и стоп.

Хроническое течение подагры может привести к деформации и деструкции пораженных суставов.

При лечении подагры применяют гормональные и другие препараты, молочно-растительную диету, обильное питье для облегчения выведения мочевой кислоты из организма почками, лечебную физическую культуру, радоновые и сероводородные ванны.

Физические упражнения при подагре способствуют улучшению обмена веществ в организме, выведению мочевой кислоты путем усиления диуреза, улучшению кровообращения в пораженных суставах, восстановлению нарушенной подвижности в них, а также способствуют урегулированию деятельности ЦНС и эндокринных желез.

При остром течении заболевания занятия ЛФК проводятся только в межприступном периоде. При хроническом течении умеренные боли при отсутствии повышения местной температуры в суставах не являются противопоказанием к занятиям ЛФК.

Основные задачи ЛФК:

1. Улучшить функцию пораженных суставов кистей и стоп и восстановить в них объем движений.

2. Нормализовать нарушенный обмен веществ путем его активизации.

3. Улучшить регулирующие функции центральной нервной и эндокринной систем организма.

4. Нормализовать функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В методике ЛФК применяются: ЛГ, массаж, дозированная ходьба, спортивные упражнения, тепловые процедуры.

В начале курса лечения используются исходные положения лежа и сидя, в последующем - и.п. стоя.

Начинать занятия следует с выполнения пассивных упражнений в пораженных конечностях, затем следуют пассивно-активные и, наконец, активные, также постепенно увеличивается и амплитуда движений в этих суставах. Постепенно можно переходить к применению упражнений с предметами и с использованием мини - тренажерных устройств – все это в сочетании с дыхательными упражнениями в основном динамического характера.

Через неделю занятий можно включать и тренировки в дозированной ходьбе, использование циклических тренажеров, аквааэробику.