Ранний послеоперационный период

После операции, которая производится под общим обезболиванием возможны типичные послеоперационные осложнения: застойные явления в легких и желудочно-кишечном тракте, нарушенная деятельность сердечно-сосудистой системы; тромбозы и тромбоэмболии.

После операции наблюдается атрофия мышц культи, что связано с отсутствием точек их дистального прикрепления, а также с перерезкой кровеносных сосудов и нервов.

Из-за болей в послеоперационный ране ограничивается подвижность в суставах, ближайших к культе, что в дальнейшем мешает протезированию.

При культях голени формируется сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава, при культях бедра – сгибательная и отводящая контрактура тазобедренного сустава. При ампутации в области предплечий возникает контрактура в локтевых, а в области плеча – в плечевом суставе.

В связи с вышеизложенным, задачами ЛФК в этом периоде являются:

1) профилактика послеоперационных осложнений (застойная пневмония, атония кишечника, тромбозы, эмболии); 2) улучшение кровообращения в культе; 3) предупреждение атрофии мышц культи; 4) стимуляция процессов регенерации.

Противопоказания: 1) острые воспалительные заболевания культи; 2) общее тяжелое состояние больного; 3) высокая температура тела; 4) опасность кровотечения.

Лечебную гимнастику необходимо начинать в первые сутки после операции. В занятия включают дыхательные упражнения, упражнения для здоровых конечностей, со 2-3 дня выполняют изометрические напряжения для сохранившихся сегментов ампутированной конечности и усеченных мышц; облегченные движения в свободных от иммобилизации суставах культи; движения туловищем – приподнимание таза, повороты. С 5-6 дня применяют фантомную гимнастику (мысленное выполнение движений в отсутствующем суставе), которая очень важна для профилактики контрактуры и атрофии мышц культи.

После ампутации верхней конечности больной может садиться, вставать, ходить.

При ампутации нижней конечности больной в основном соблюдает постельный режим. Однако при удовлетворительном общем состоянии с 3-4 дня больной может принимать вертикальное положение с целью тренировки равновесия и опороспособности здоровой конечности. Больных обучают ходьбе на костылях. При двусторонней – самостоятельному переходу в коляску и передвижения в ней.