Явления, возникающие при повторном введении препаратов

При повторном введении препаратов могут наблюдаться: 1. УВЕЛИЧЕНИЕ эффекта (кумуляция, сенсибилизация),

2. УМЕНЬШЕНИЕ эффекта (привыкание, зависимость).

Кумуляция

Кумуляция - накопление (увеличение) эффекта препарата при повторном применении. Кумуляция может быть:

а) Материальная кумуляция - накопление в организме вещества; типично для длительно действующих препаратов (кордарон, дигоксин и др.), может быть причиной отрицательных токсических эффектов. Для уменьшения отрицательного действия препарата постепенно уменьшают его дозу или увеличивают интервалы между приемами.

б) Функциональная кумуляция - накопление эффекта, а не вещества. Наиболее характерно для этилового спирта при хроническом алкоголизме, некоторых антидепрессантов (амитриптилин).

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – значительное повышение чувствительности организма к повторному применению ЛС, в результате может развиваться как токсическое действие, так и аллергическая реакция.

Привыкание

Уменьшение эффекта - привыкание (толерантность, резистентность) развивается при длительном применении препаратов (промедол, фенобарбитал, нафтизин, и др.).

Привыкание может быть связано:

1. С уменьшением всасывания лекарственных средств;

2. Увеличением метаболизма;

3. Повышением интенсивности выведения;

4. Снижением чувствительности рецепторных образований;

5. Уменьшением плотности рецепторов в тканях.

Перекрестное привыкание к препаратам, взаимодействующим с одними и теми же рецепторами (субстратами). Например, возникновение устойчивости микроорганизмов при применении пенициллинов и цефалоспоринов.

Тахифилаксия

Тахифилаксия — привыкание, возникающее очень быстро, как правило, 2-3 суток, иногда после первого введения вещества (нафтизин, эфедрин).

Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость - непреодолимое стремление к приему ЛС, обычно с целью повышения настроения (возникает эйфория), улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений. Лекарственная зависимость может быть психической или физической:

а) психическая лекарственная зависимость.

Прекращение введения веществ (кокаин, марихуана) вызывает лишь эмоциональный дискомфорт.

б) физическая лекарственная зависимость.

При отмене препаратов к эмоциональному дискомфорту присоединяются соматические нарушения: боли, температура, судороги, падение АД и пр. (длительный прием морфина).