Задача 16

Вызов фельдшера к ребенку 2-х месяцев. Болен 2-ой день. Накануне у ребенка появилось затруднение носового дыхания, покашливание, ребенок вяло сосал, срыгивал после кормления.

Сегодня состояние ухудшилось, малыш стал беспокойным, со слов мамы, «часто задышал и посинел».

При осмотре: состояние тяжелое. Ребенок беспокоен, при плаче появляется тремор подбородка. Отмечается сухой навязчивый приступообразный кашель. Температура тела 37,8⁰ С. ЧДД 60 раз в 1 мин., выдох несколько удлинен, дыхание поверхностное, отмечается втяжение межреберных промежутков. Крылья носа напряжены. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная. При перкуссии над всеми полями коробочный оттенок звука, при аускультации жесткое дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите свою тактику по отношению к ребенку.

3. Назовите принципы лечения. Особенности ухода за ребенком.

4. Как должен осуществляться контроль состояния пациента и эффективности проводимого лечения?

Задача 17.

Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания – 32 раза в 1 минуту, пульс – 120 ударов в 1 мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.

Такое состояние возникло впервые. Ребенку оказана неотложная помощь. Состояние стабилизировалось.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Определите свою тактику по отношению к ребенку.

3. Назовите принципы лечения. Особенности ухода за ребенком.

4. Как должен осуществляться контроль состояния пациента и эффективности проводимого лечения?