Задача 22

Ребенок В., 6 лет, доставлен в больницу с жалобами на сыпь на коже конечностей, боли и припухлость голеностопных суставов, боли в животе.

Из анамнеза известно, что месяц назад ребенок перенес ОРЗ с повышением температуры тела до 38,5⁰С, болью в горле при глотании. Неделю назад на голенях появилась пятнистая геморрагическая сыпь, количество которой в последующие дни увеличилось, появилась припухлость в области лодыжек, в день госпитализации – схваткообразные боли в животе в области пупка.

При поступлении состояние тяжелое. Ребенок вялый, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу ногами. Выражение лица страдальческое. На коже голеней, ягодиц пятнистая и пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь – мелкая, выступающая над поверхностью кожи. Голеностопные суставы отечные, болезненные при пальпации и движении, на ноги опираться не может. На коже в области голеностопных суставов сливная геморрагическая сыпь с отдельными некротическими элементами. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Стул скудный. Мочится достаточно, моча светлая.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Особенности ухода за ребенком.

3. Назовите принципы медикаментозного лечения.

4. Как должен осуществляться контроль состояния пациента и эффективности проводимого лечения?