Динамика психофизиологических и аффективных состояний и поведения пострадавших в очаге ЧС

Как правило, выделяют три периода развития чрезвычайной ситуации, в каждом из которых наблюдаются свои особенности отклонений в психических состояниях и поведении людей. Рассмотрим их более подробно.

1. Фаза «шока и оцепенения». Начальный, острый период следует сразу после мощного воздействия чрезвычайного события. Как правило, он краток по времени. У человека автоматически «включаются» витальные инстинкты самосохранения. Сохранить себя, не допустить осознания разрушительной действительности — вот основная характеристика и психологический смысл этой фазы. Человек как бы «отключается». В его сознании появляется ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность. Внешнему наблюдателю он кажется парализованным и бесчувственным. Однако некоторые люди (особенно дети) могут реагировать и совершенно иначе — кричать, произносить бессмысленные фразы, сидеть и перебирать одежду и т.д.

На степень выраженности психогенных реакций влияет наличие или отсутствие видимых, сенсорно ощущаемых проявлений катастрофы. К примеру, во время природных катастроф опасность ситуации для жизни предельно конкретна: человек видит реальные разрушения во внешнем мире; он чувствует и понимает неотвратимость трагического исхода. Это приводит к развитию неспецифических внеличностных аффективно-шоковых реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности (вплоть до ужаса и паники). С этой точки зрения, наиболее травмирующими являются землетрясения, когда земля уходит из-под ног, рушится все вокруг и у человека нет никаких средств для защиты.

2. Фаза эйфории. Этот период продолжается от несколько минут до нескольких часов. У пострадавших, которые не получили тяжелых физических травм, наблюдается кратковременное облегчение, некий «подъем настроения». Они активно участвуют в спасательных работах, многоречивы (многократно повторяют рассказ о своих переживаниях, высказывают отношение к случившемуся); порой отмечается даже некоторая бравада и показное равнодушие к опасности. Постепенно эйфория сменяется вялостью, безразличием, заторможенностью. Однако в этот, как и в предыдущий период, человек все еще «не здесь», все еще не до конца осознает случившееся. Он как бы «отключен», заторможен: с трудом понимает смысл вопросов, испытывает затруднения при выполнении простейших заданий.

На этом общем фоне могут наблюдаться различные реакции. У одних пострадавших это психоэмоциональное напряжение с преобладанием тревоги: они выглядят отрешенными, погруженными в себя; часто и глубоко вздыхают (этакий «полувздох-полувсхлип»). Другим вариантом развития тревожного состояния в этот период может быть тревога с активностью.Для этого состояния характерно двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, многословие, стремление к обилию контактов с окружающими. Экспрессивные движения выглядят несколько демонстративными, утрированными. Эпизоды психоэмоционального напряжения быстро сменяются вялостью, апатией. На этом этапе действительность уже «просачивается в сознание», начинается мысленная переработка случившегося, осознание утрат, предпринимаются попытки хоть как-то адаптироваться к новым условиям жизни.

3. Фаза реакции, или осознания новой психотравмирующей реальности Наиболее драматичный период, когда развивается острая реакция на катастрофическую ситуацию.

Именно в этот период человек переживает первичный травматический стресс, или стресс осознания. Вокруг царит хаос и растерянность, и человек пытается понять, что произошло, и найти хоть какой-то смысл случившегося. Раз за разом повторяется вопрос: «Почему?», «За что?».

В сознании сталкиваются ранее сложившаяся структурная организация образа мира человека (прежде всего образ Я) с новой, травмирующей постшоковой ситуацией реальной угрозы для жизни и здоровья, внезапных болезненных утрат, потерь и массивного дискомфорта. Необходимость следовать в этих условиях принципу реальности создает предпосылки для стресса осознания, порождает ннутренний конфликт и подвергает тяжелым испытаниям целостность личности.

М.М. Решетников с соавторами описал следующую динамику психофизиологических состояний, поведения и деятельности людей в очагах стихийных бедствий и катастроф:

1 стадия - стадия витальных реакций (до 15 мин, когда поведение подчинено сохранению собственной жизни), переходящих в краткосрочное состояние оцепенения.

2 - стадия острого психоэмоционального шока с явлениями сверхмобилизации. Развивается вслед за состоянием оцепенения, длится 3 - 5 дней. Характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости, особенно при спасении близких, при одновременном снижении критической оценки ситуации, но с сохранением способности к целесообразной деятельности. В эмоциональном состоянии преобладает чувство отчаяния, сопровождающееся головокружением и головной болью, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненностью дыхания. Поведение подчинено императиву спасения семьи. Возможны панические реакции.

3 - стадия психофизиологической демобилизации. Длится до 3 суток. Большинство обследуемых отмечало наступление этой стадии при первых контактах с получившими травмы, телами погибших, осознании масштабов трагедии («стресс осознания»). Характеризуется наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, нередко иррациональной направленности, понижением моральной нормативности поведения, эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, нарушениями функций внимания и памяти. Как правило, обследованные не могли достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни. Из жалоб в этой стадии ведущими являлись тошнота, «тяжесть» в голове, ощущение дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. У сотрудников МЧС (спасателей) проявлялись реакции первых отказов выполнения спасательных и расчистных работ, особенно связанных с извлечением тел погибших, и значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до аварийных ситуаций.

4—стадия разрешения. Длительность 3—12 суток.

У большинства пострадавших сохраняется пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразностъ лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу этой стадии появлялось желание «выговориться».

5 — стадия восстановления — начиналась с 12-го дня после воздействия. Наиболее отчетливо проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, начинает нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые появляются шутки, вызывающие эмоциональный отклик у окружающих.

6 - стадия отставленных реакций. Через месяц после воздействия.

Наличие транзиторных психопатологических синдромов у 12% пострадавших (нарушений сна, немотивированных страхов, повторяющихся кошмарных сновидений, навязчивости, бредово-галлюцинаторных реакций и др.), а признаки астено-невротических реакций в сочетании с психосоматическими нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем определялись у 75% пострадавших.

Отдаленные последствия, которые можно выделить в самостоятельную 7-ю стадию.