Оцените кашель или затрудненное дыхание

СПРОСИТЕ у матери каждого больного ребенка: "Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание?"

Если мать отвечает: "НЕТ", НЕ ОЦЕНИВАЙТЕ РЕБЕНКА на предмет кашля или затрудненного дыхания. Перейдите к следующему вопросу.

Если мать отвечает "ДА", ОЦЕНИТЕ и классифицируйте кашель или затрудненное дыхание, как описано в Ключевых шагах и в Схеме ИВБДВ.

У ребенка с кашлем или затрудненным дыханием может быть пневмония или другая тяжелая респираторная инфекция, что требует направления в стационар или лечения антибиотиками.

Задачи обучения:

К концу данного раздела вы узнаете, как:

• Оценивать признаки и симптомы кашля или затрудненного дыхания, принимая во внимание присутствие общих признаков опасности

• Классифицировать заболевание ребенка по Схеме ИВБДВ

Вы получите навыки:

• Опроса матери об основном симптоме ребенка - кашле или затрудненном дыхании

• При кашле или затрудненном дыхании, дальнейшей оценки ребенка на предмет связанных с этими состояниями симптомов

• Классифицирования кашля или затрудненного дыхания согласно наличию или отсутствию симптомов

Ключевые шаги:

Респираторные инфекции могут локализовываться в любой части дыхательных путей: в носу, горле, гортани, трахее, а также в бронхиолах или легких.

У ребенка с кашлем или затрудненным дыханием может быть пневмония или другая тяжелая респираторная инфекция. Пневмония - это легочная инфекция. Дети с бактериальной пневмонией могут умереть от гипоксии (нехватка кислорода) или сепсиса (генерализованная инфекция).

Пневмония может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. В странах с низким и средним доходом на душу населения пневмония часто вызывается микроорганизмами. Наиболее распространенные из них:

· Streptococcus pneumoniae

· Hemophilus influenzae

Тем не менее, многие дети приходят в амбулаторию с менее серьезными респираторными инфекциями. У большинства детей с кашлем или затрудненным дыханием имеется всего лишь легкая инфекция. Эти дети не являются серьезно больными. Они не нуждаются в лечении антибиотиками. Их семьи могут ухаживать за ними дома.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Затрудненное дыхание означает отклонение от обычного характера дыхания. Матери описывают это по-разному. Они могут говорить, что ребенок дышит "часто", "тяжело","задыхается" или "дышит с хрипами и свистом". Когда вы спрашиваете мать, кашляет ли ребенок и затрудненное ли его дыхание, а мать отвечает "НЕТ", посмотрите, а на ваш взгляд есть у него кашель или затрудненное дыхание? Если у ребенка нет кашля или затрудненного дыхания, переходите к следующему основному симптому - диарее. Если у ребенка есть кашель или затрудненное дыхание, оцените его следующим образом:

· Спросите,

· Сосчитайте число дыханий в минуту и определите, есть ли учащенное дыхание

· Осмотрите, есть ли втяжение грудной клетки как долго у ребенка кашель или затрудненное дыхание

· Осмотрите и послушайте, есть ли стридор

· Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание. Если есть астмоидное дыхание: это повторный эпизод?