Показания. - Электрокардиографически зарегистрированные фибрилляция или трепетание желудочков

- Электрокардиографически зарегистрированные фибрилляция или трепетание желудочков.

- Неэффективность основных реанимационных мероприятий.

Противопоказания

Отсутствуют.

Оснащение

- Дефибриллятор (рис. 1).

- Электродный гель.

- Электрокардиограф (рис. 2).

Положение пациента

Лежа на спине.

Техника выполнения

- Нанести на поверхность электродов достаточный слой специальной пасты (для снижения сопротивления кожи).

- Включить дефибриллятор.

- Установить режим дефибрилляции (асинхронный).

- Установить необходимый уровень энергии разряда (первый разряд дефибрилляции 200 дж).

- Зарегистрировать ЭКГ.

- Включить зарядное устройство.

- Поместить электроды на грудную клетку одним из двух вариантов:

а) один электрод справа от рукоятки грудины, другой над верхушкой сердца кнутри от соска по срединно-ключичной линии;

б) один электрод спереди слева от грудины, другой сзади под левой лопаткой.

- Плотно прижать электроды к коже больного. Громко предупредить окружающих о готовности к дефибрилляции.

- Убедиться, что никто не касается пациента и кровати.

- Вызвать разряд, нажав пусковую кнопку на ручке электрода.

- Если эффект достигнут не был, повторить дефибрилляцию на новом энергетическом уровне.

Внимание! Помощники должны приостановить реанимационные мероприятия, не касаться пациента, и не допускать контакта с металлическими предметами.

- Разрядить прибор.

- Проконтролировать ЭКГ.

- Пальпировать пульс на сонной артерии.

- Продолжить искусственную вентиляцию легких.

- При необходимости - многократное повторение с пошаговым увеличением мощности на 100 Дж до 400 Дж. Для взрослых - 3 Дж/кг, максимум до 5 Дж/кг; для детей - начальная энергия 2 Дж/кг, максимум до 4 Дж/кг.

Внимание! Если регистрируется фибрилляция желудочков, следует немедленно произвести дефибрилляцию. При необходимости повторить двукратно без интервала. При неэффективности дефибрилляции немедленно возобновить основные реанимационные мероприятия. При дефибрилляции у пациента с имплантированным водителем ритма один электрод должен располагаться не менее чем в 10 см от водителя ритма, а второй - в проекции верхушки сердца.

Осложнения

- Временное или постоянное нарушение работы искусственного водителя ритма может потребовать его замену.

- Возможно возникновение ожогов кожи, обычно 1 степени. Лечение проводится в соответствии со степенью ожога.