double arrow
Медикаментозная терапия

Адреналин является препаратом выбора при остановке кровообращения. Благодаря способности переводить мелковолновую, высокочастотную фибрилляцию желудочков в крупноволновую, введение адреналина увеличивает эффективность дефибрилляции. Повышение диастолического давления в аорте ведет к улучшению коронарного кровотока. Адреналин вводят в/в взрослым 0,5-1 мг, детям 0,01 мг/кг, эндотрахеально (увеличить дозу вдвое по сравнению с в/в введением на 10 мл 0,85% физиологического раствора). Повторные дозы для взрослых 0,5-1 мг каждые 5 мин. Лидокаин применяется при неэффективности повторной дефибрилляции, для профилактики фибрилляции желудочков сердца после эффективной дефибрилляции и в отсутствие дефибриллятора.

Внимание! Лидокаин вводят только после эффективного введения адреналина. Повторное введение допускается только в половинной дозе и не ранее чем через 10 минут. Решение о введение лекарственных препаратов принимает врач.

Гидрокарбонат натрия компенсирует предполагаемый метаболический ацидоз и повышает эффективность дефибрилляции. Введение гидрокарбоната натрия начинают не ранее чем через 10 мин после остановки кровообращения. Вводят непосредственно после адреналина. Смешивать адреналин и натрия гидрокарбонат в одном шприце нельзя, так как адреналин при этом может инактивироваться. Гидрокарбонат натрия вводят только в/в в дозе 1 ммоль/кг для всех возрастов. Повторное введение на догоспитальном этапе противопоказано.




Атропин. При выраженной брадикардии можно восстановить достаточный уровень самостоятельного кровообращения путем введения атропина в/в в дозе 0,5-1 мг (максимум 2 мг).

Дефибрилляция

Одним из наиболее важных мероприятий сердечно-легочной реанимации является ранняя дефибрилляция. Чем раньше проводится дефибрилляция, тем больше шансов на прерывание фибрилляции желудочков и восстановление нормального ритма. Необходимым условием эффективности дефибрилляции является одновременная деполяризация значительной части миокарда ("критической массы"). Это достигается при прохождении тока достаточной величины, поскольку именно величина тока является определяющим моментом в достижении эффекта дефибрилляции. Величина тока зависит, в основном, от двух факторов :

- подаваемого на электроды напряжения;

- сопротивления между электродами.






Сейчас читают про: