Задача №1. Витя С. 6 лет заболел остро: появилась слабость, в необычное время лег в постель

Витя С. 6 лет заболел остро: появилась слабость, в необычное время лег в постель. К вечеру повысилась температура до 38,8ºС, стал жаловаться на боль в горле при глотании. К утру состояние ухудшилось: появилась вялость, боль в горле усилилась. Вызванный врач при осмотре обнаружил в зеве на внутренней поверхности миндалин серовато-беловатые наложения в виде полосок и островков. Налеты располагались на выпуклых частях миндалин, слегка выступая над поверхностью слизистой, при попытке их снять, появилась кровь. Налеты плотные, в виде тонкой пленки. Гиперемия в зеве умеренная, подчелюстные лимфоузлы слегка чувствительны при пальпации. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край печени. Стул, мочеиспускание без особенностей.

Мальчик посещает детский сад, в контакте с инфекционными больными не был.

Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Тактика участкового врача?

3. Основные лечебные мероприятия? 4. Необходимые мероприятия в детском саду?

Задача №2

Девочка 5 лет поступила в больницу в крайне тяжелом состоянии. Заболела 3 дня назад, когда появилась незначительная боль в горле при глотании. Вызванный врач поставил диагноз "ангина", назначил полоскания горла фурациллином, орошение ингалиптом. Состояние больной не улучшалось, появилась припухлость в подчелюстной области с обеих сторон, которая к третьему дню распространилась на шею и спустилась ниже ключиц.

При поступлении: девочка очень вялая, бледная, отек шеи с двух сторон до 2 ребра спереди, в зеве сплошные грязно-серые налеты, занимающие миндалины, язычок, мягкое и твердое небо (почти до зубов). Тоны сердца глухие, ЧСС – 150 в 1 мин.

Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Наметьте план обследования.

3. Составьте план лечения больной. 4. Перечислите наиболее частые осложнения заболевания.