Задача №3. Сережа М. 5 лет. Заболел остро: появилась слабость, боль в горле, температура 38,2ºС

Сережа М. 5 лет. Заболел остро: появилась слабость, боль в горле, температура 38,2ºС. При осмотре: кожные покровы бледные, на сгибательной поверхности конечностей, особенно густо в естественных складках (паховых, подмышечных, локтевых сгибах) и боковой поверхности туловища обнаружена мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, без тенденции к слиянию, единичные петехиальные элементы. Определяется стойкий белый дермографизм. Сыпь густо расположена на лице, оставляя чистым носогубный треугольник. При осмотре зева выявляется выраженная гиперемия дужек, миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах гнойное содержимое, слизистая твердого неба бледная, язык у корня густо обложен сероватым налетом, кончик языка чистый, с выраженными сосочками. Подчелюстные лимфоузлы размером 1,5 см, плотные, болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца умеренно приглушены, ЧСС – 100 в 1 мин. АД – 100/70 мм. рт. ст. По другим органам без особенностей.

Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте его. 2. Назначьте дополнительное обследование. 3. Составьте план лечения.

Тесты по теме

1. Сыпь при скарлатине:

а) папулезная

б) мелкоточечная

в) везикулезная

2. Источником инфицирования при скарлатине может быть больной ангиной:

а) верно

б) неверно

3. Скарлатину вызывает:

а) бета-гемолитический стрептококк группы а

б) стрептококк группы в

в) зеленящий стрептококк

4. Инкубационный период скарлатины:

а) 2 – 3 часа

б) 2 – 7 дней

в) 9 – 21 день

5. Для лечения больного скарлатиной назначают:

а) пенициллин

б) линкомицин

в) олететрин

6. Пути передачи скарлатины:

а) воздушно-капельный

б) пищевой

в) контактно-бытовой

г) трансплацентарный

7. В начале скарлатины выявляются:

а) сухость кожи

б) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне коже

в) пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи

г) пластинчатое шелушение

д) белый дермографизм

8. Наиболее типичными осложнениями при скарлатине являются:

а) отит

б) синдром крупа

в) лимфаденит

г) гломерулонефрит

д) полирадикулоневрит

9. Для "скарлатинозного" сердца характерны:

а) тахикардия

б) брадикардия

в) снижение АД

г) повышение АД

д) систолический шум

10. Скарлатина у детей первого года жизни протекает:

а) со слабо выраженным токсическим синдромом

б) в гипертоксической форме

в) с некротической ангиной

г) с необильной сыпью

д) с осложнениями в виде отита, лимфаденита

Занятие №19 по теме: «Краснуха"

Научно-методическое обоснование темы:

За последнее десятилетие, в связи с активной иммунизацией детского населения, увеличилась заболеваемость корью, эпид. паротитом среди взрослого населения. В связи с этим врачу любой специальности необходимо не только правильно диагностировать эти инфекционные заболевания, но и провести необходимые противоэпидемические и лечебные мероприятия.