Патогенез краснухи

Входными воротами при приобретенной краснухе является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и кожа. Вирус проникает в регионарные лимфоузлы и в кровь, развивается вирусемия с дальнейшей фиксацией и репликацией вируса в клетках макрофагальной системы, клеточного эпителия и последующим гематогенным рассеиванием вируса с поражением ряда органов и систем организма. При врожденной краснухе вирус через кровоток беременной женщины поражает эпителиоциты ворсинок хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, В-лимфоциты плода, замедляет и подавляет пролиферацию клеток плода, мешают правильному росту органа. При заболевании краснухой в первые 2 месяца беременности развиваются пороки сердца, катаракта, глухота; при заболевании женщины краснухой на 3–4 мес. беременности – возникает поражение мозга. На сформировавшийся плод вирус краснухи действует менее пагубно.

Клинические проявления краснухи

Приобретенная краснуха. Инкубационный период от 14 до 21 дня, в среднем 16–18 дней, может удлиняться до 23 дней. Продрома отсутствует или кратковременная (1–2 дня). Заболевание начинается остро с незначительного повышения температуры тела, которая редко превышает 38° С. Катаральные явления выражены слабо: конъюнктивит, насморк, першение в горле. При осмотре ротоглотки отмечается легкая гиперемия слизистой оболочки. На твердом нёбе видна энантема в виде мелких (2 х 2 мм), бледно-розовых пятнышек.
Сыпь появляется вначале на лице, затем, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу, необильная, мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, розового цвета, на неизмененном фоне кожи, не склонная к слиянию, располагается на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Экзантема держится 2–3 дня, исчезает без пигментации и шелушения. Ранним и характерным симптомом краснухи является увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов (чаще за 1–2 суток до заболевания). Могут быть суставные или мышечные боли.
К редкими осложнениям краснухи относят энцефалит, тромбоцитопению, артриты.
Врожденная краснуха. Проявляется аномалиями развития, среди которых наиболее частыми являются офтальмологические (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит), сердечные (незаращение баталова протока, стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок), слуховые (сенсориневральная глухота), неврологические (микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития). Кроме того, врожденная краснуха часто проявляется отставанием в росте, гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, желтухой, зудящими кожными высыпаниями и костными заболеваниями.