Задача №1. Ребенок 5 лет, поступил в стационар на третий день болезни с жалобами на боли при открывании рта и жевании

Ребенок 5 лет, поступил в стационар на третий день болезни с жалобами на боли при открывании рта и жевании, высокую температуру, головную боль. Заболевание началось с повышения температуры до 39,2˚С и болей в горле. Мать заметила припухлость впереди ушной раковины справа. На следующий день, вызванный врач, отметил следующее: общее состояние средней тяжести, мальчик бледен, пониженного питания, вялый, температура – 38,5˚С. Справа впереди ушной раковины заметна припухлость размером около 8 х 6 см. без четких контуров, тестоватой консистенции. Припухлость распространяется на ямку у угла нижней челюсти и кзади от мочки уха. Кожа над припухлостью не изменена, ощупывание безболезненно. Слева в подчелюстной области отмечается припухлость размером 5х6 см, распространяющаяся кпереди, к подбородку. В подчелюстной области слева определяется симптом "зыбления". Тонзиллярные лимфоузлы пропальпировать не удалось. Дужки и миндалины слегка гиперемированы. Слизистая щек сухая, немного отечна. Отверстие Стенонова протока окружено венчиком гиперемии. ЧСС-120 уд/мин, удовлетворительного наполнения, ритм правильный. Тоны сердца звучные. В легких патологических изменений нет. Живот мягкий, болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул без особенностей.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие осложнения могут возникнуть при этом заболевании? 3. Назначьте лечение.

Задача №2

У ребенка на фоне припухания обеих околоушных желез появились боли в животе, которые локализовались в эпигастральной области в левом подреберье, временами носят опоясывающий характер. Ребенка беспокоят тошнота, рвота, головная боль, температура 38ºС.

Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. Назначьте лечение.

Задача №3

В детском саду среди находящихся на карантине в связи с заболеванием паротитом у ребенка 6 лет появилась температура 38,5ºС, возникла головная боль, тошнота, была 2-х кратная рвота.

Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. Какие мероприятия необходимо предпринять детскому врачу?

Занятие № 22 по теме: «Дифтерия»