Клиника. Инкубационный период до 12 дней (чаще 2-7 дней)

Инкубационный период до 12 дней (чаще 2-7 дней). Синдром общей интоксикации характеризуется подъемом температуры тела от субфебрильных цифр до 40°С в зависимости от тяжести заболевания, общим недомоганием, головной болью, слабостью, болью при глотании. Катаральный синдром проявляется ринитом, фарингитом, тонзиллитом, ларингитом с инспираторной одышкой. Общей особенностью течения вышеуказанных состояний является появление в месте локализации в первые дни и выраженное развитие к 2-3-му дню заболевания характерных дифтерийных пленок. В первые дни пленки могут быть тонкими и легко снимаемыми. Затем налеты становятся серовато-белого цвета, гладкими, блестящими. Они возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, плотно с ней спаяны, удаляются с трудом, после удаления остается кровоточащая Поверхность, на которой образуется новая пленка. Снятая пленка тонет в воде, не растирается между предметными стеклами. Катаральный синдром может сопровождаться региональным лимфаденитом и отеком шейной клетчатки при токсической дифтерии. Распространенность отека зависит от степени тяжести заболевания (I степень отека – до середины шеи, II степень отека – до ключиц, III степень отека – ниже ключиц). Поражение гортани характеризуется клиникой дифтерийного крупа, который может привести к асфиксии. У привитых заболевание развивает в виде легких локализованных форм.

Диагностика.

Бактериологическое исследование (мазок из зева на ВL). Выделение токсигенного штамма дифтерийной палочки.

Серологические методы исследования обнаружение антимикробных тел (РПГА) и определения титра антитоксина в динамике через 7 дней от начала заболевания.

Лечение и профилактика.

Больного госпитализируют в инфекционный стационар. Успех лечения определяется своевременным введением противодифтерийной сыворотки. Доза препарата определяется степенью тяжести заболевания и ее формой. Для предупреждения анафилактического шока предварительно вводят по Безредко внутрикожно 0,1 мл. разведенной 1:100 сыворотки, через 30 мин. – 0,1 мл. неразведенной сыворотки под кожу. При отсутствии реакции через 1 час внутримышечно вводится остальное количество.

Антибактериальную терапию проводят в течение 2 нед. пенициллином (100000-150000 Ед/кг/сутки) или макролидами: эритромицином (50 мг/кг/сут), кларитромицином (15 мг/кг/сут). Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводят антибактериальную терапию теми же препаратами в течение 1 нед.

Выздоровление наступает не ранее 14-го дня. При этом должны отсутствовать все клинические симптомы болезни, необходимы трехкратные отрицательные посевы на дифтерийную палочку из носа и зева. Наблюдение за реконвалесцентом проводят в течении 3-6 мес.